肺结节有毛刺不一定是肺癌，但肺癌的可能性较大。肺结节有毛刺，是指在肺部影像学检查中，发现肺部结节密度较高、边缘不清晰、有毛刺的情况。此时需要结合其他征象，或者增强CT、增强核磁、穿刺活检等，判断结节性质及病理性质。
1、肺部良性结节：肺部炎症、肺部出血等情况，可以形成结节，此时结节密度较高且边缘较清晰，结节内部没有血管、淋巴等，此时考虑为良性结节，不一定是肺癌;
2、肺部恶性结节：若在肺部结节中存在毛刺，则提示结节恶性的可能性较大，可能是肺癌，也可能是其他肿瘤转移形成。此时需要进行胸部增强CT、PET-CT等检查，确定结节的性质及病理性质。部分肺癌在影像学检查中，可表现为毛刺样改变，主要与肿瘤血管有关，可能是比较早期的肺癌表现;
3、肺部转移性肿瘤：若在肺部结节中没有发现毛刺，也可能是肺部转移性肿瘤导致，此时结节密度不均匀、边缘模糊，是肿瘤性疾病的特点。可以通过其他影像学检查，如骨ECT、骨扫描等，明确肺部是否存在其他部位转移，进而确定进一步的病理性质;
4、其他原因：如特殊的毛刺，可能是因为部分肿瘤细胞脱落形成，或者是在肺部炎症性疾病恢复后形成的瘢痕。
肺结节有毛刺，不能确定是否为肺癌，需要在医生的指导下，结合其他征象、影像学表现进行综合判断。多数肺结节为良性，患者不必过度忧虑，建议遵医嘱定期复查，若为恶性结节，则需要积极进行治疗。
