咳血不一定是肺癌，通常咳血是肺癌的常见症状。但除肺癌外，还有可能与肺结核、支气管扩张、肺炎等良性疾病有关，也可出现咳血的症状。因此不能通过咳血来判断是否患有肺癌。
1、肺癌：肺癌患者因癌细胞侵犯毛细血管，可导致咳血的症状，还可伴随胸痛、胸闷、气急、喘鸣等症状，但此时咳血量较少，通常为痰中带血;
2、肺结核：肺结核导致的痰中带血，主要是因为结核病灶侵犯毛细血管，导致血管破裂引起的咳血，还可伴随午后低热、盗汗、乏力等症状;
3、支气管扩张：支气管扩张导致的咳血，主要是因为支气管及其周围组织的慢性炎症，刺激支气管壁的动脉血管壁，导致血管壁破裂引起的咳血，多为鲜红色血液，部分患者还可夹杂气泡;
4、肺炎：肺炎导致的咳血，主要是因为炎症使肺部毛细血管壁破裂而引起的咳血，还可伴随发热、咳痰等症状;
5、支气管肺癌：支气管肺癌导致的咳血，主要是因为肿瘤侵犯血管，导致血管壁破裂引起的咳血。多为暗红色或鲜红色血液，除痰中带血外还可出现胸痛、气急、喘鸣、发热等症状。
除上述情况外，支气管结石、二尖瓣狭窄等疾病也可能会引起患者出现咳血的症状。支气管结石较小时，可能不会引起明显不适症状。但当结石较大时，可能会卡在支气管内壁而引起阻塞性肺炎和肺不张，从而出现咳血的症状。二尖瓣狭窄可能会导致肺水肿，从而使患者出现咳血的症状。
