肺结核与肺癌是两种不同的疾病，主要可以通过病史、临床表现、影像学检查、病理检查进行区别。若患者出现不明原因的咳嗽、咳痰或痰中带血，建议及时到医院进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。
1、病史：肺结核患者通常有结核病史，或与结核患者有密切接触史，如曾经与其密切接触，或与患者同居一室，被传染为肺结核。肺癌患者通常存在致癌因素，如吸烟、遗传因素、空气污染等，有家族病史，或长期存在大气污染、长期接触致癌物等既往病史;
2、临床表现：肺结核的患者可出现咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状，以及午后低热、乏力、盗汗等全身症状。而肺癌的患者多会出现刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、声音嘶哑等呼吸系统症状，还可伴有食欲减退、体重下降、声音嘶哑、面部潮红、手足水肿等全身症状;
3、影像学检查：肺结核的患者可通过胸部X线片、胸部CT等影像学检查，显示肺部有典型的粟粒状阴影，而肺癌患者可表现为片状或不规则的占位性病变;
4、病理检查：肺结核的患者可通过支气管镜检查，取得肺部或支气管的活组织标本，进行病理检查，帮助诊断。而肺癌患者可在支气管镜下取得病变组织，通过显微镜下观察，判断是否为恶性肿瘤。
此外，还可以通过临床症状进行区别，肺结核患者通常会出现低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，而肺癌患者常会出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、声音嘶哑等症状。
