重度肾积水导致肾实质变薄的原因有很多，比如先天性肾盂输尿管连接部狭窄、肾结核、肾结石等，患者需要根据不同的病因选择相应的治疗方法。
1、先天性肾盂输尿管连接部狭窄
肾盂输尿管连接部狭窄是由于先天性原因导致连接部位狭窄，尿液排出受阻，导致肾盂充盈，压力升高，终导致肾积水。此时肾盂壁会变得更加硬化，并且会变得更厚，导致肾脏功能受损。患者可以在医生的指导下进行手术治疗，如肾盂成形术、肾盂切开术等。
2、肾结核
肾结核是由结核杆菌引起的一种疾病，结核杆菌会导致肾脏出现病变，包括肾积水、输尿管狭窄等。患者可以遵医嘱采取药物治疗，如异烟肼片、利福平胶囊等，如果药物治疗无效，可以在医生指导下采取手术治疗，如肾部分切除术、输尿管全长切除术等。
3、肾结石
肾结石是由尿液中的某些物质结晶而成的固体物质，当结石位于肾脏或输尿管中时，会导致尿路堵塞，导致肾积水。此时，肾盂内的压力会升高，导致肾脏功能受损。患者可以遵医嘱采取药物治疗，如双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛片等，也可以采取手术治疗，如体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术等。
除此之外，肾盂肿瘤等也会导致肾实质变薄。如果出现肾实质变薄的情况，建议患者及时就医，避免病情加重。
