肾结石是泌尿外科的常见病,多由于机体代谢异常、尿路梗阻、感染、异物等因素引起。若患者出现肾结石左肾萎缩、右肾正常的情况,考虑为一种特殊情况,仅通过单侧肾结石很难判断,需要根据肾结石的大小、位置,以及是否引起梗阻来综合判断。
1、单侧肾结石:如果患者左肾结石较大,引起左侧肾脏萎缩,而右肾正常,可以通过超声检查明确诊断。对于较大的肾结石,可以考虑体外冲击波碎石等治疗;
2、肾结石引起梗阻:如果患者左肾结石掉入输尿管,引起左侧肾脏积水,导致肾脏萎缩,可以通过静脉尿路造影、逆行尿路造影等检查,明确结石位置及大小。小结石可以通过服用排石颗粒等药物帮助排出,较大的结石可以选择体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术等治疗;
3、肾功能不良:如果患者左肾患有慢性梗阻性肾病、糖尿病肾病等疾病,导致肾功能不良,也会造成肾结石大小不一,对肾脏产生不同程度的影响,造成肾结石左肾萎缩、右肾正常,此时需要进行综合治疗,如控制血糖、血压,保持低脂、低盐饮食,以及适量运动等。
此外,由于左肾解剖结构与右肾接近,部分肾结石可能会掉入输尿管而形成肾结石,但由于患者右侧输尿管已经扩张,小结石可能会随着尿液排出,所以会出现肾结石左肾萎缩、右肾正常的情况。建议患者注意定期随访,了解肾结石大小,以及肾结石是否引起梗阻。