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青光眼常见手术治疗应注意哪些?

发布时间:2023-03-08 09:19 来源:北京华尔医院

青光眼手术治疗是目前降低眼压,保护视功能,阻止青光眼恶化的重要手段之一。要掌握好手术时机,对于急性闭角型青光眼,先天性婴幼儿青光眼以尽早手术为主,对于原发性开角型青光眼,继发性青光眼手术治疗要慎重,以治疗原发病及降压药药物治疗为主,治果不佳,可行手术治疗。青光眼手术原理主要有两个方面:一是开辟新通道加速房水引流排出,二是减少房水产生或减少眼内容量。临床常用手术方法

(1)虹膜切除术可分为虹膜全切除术和虹膜周边切除术两种,临床上以周边切除术为常用。其适用于闭角型青光眼预防急性发作,急性发作后48小时眼压正常者。

(2)睫状体剥离术主要通过手术把睫状体脉络膜上腔和前房直接沟通,加速房水引流,其适用于无晶体的开角型青光眼,对滤过手术仍不能控制眼压的开角型青光眼。

(3)滤过手术适用于任何类型青光眼,主要是原发性慢性闭角型青光眼和慢性开角型青光眼,其手术有各种方法,主要是通过手术将房水引流于球结膜下组织,以降低眼压;

目前临床上常用小梁切除,巩膜咬切术,巩膜灼瘘术,虹膜嵌顿术等。小梁切除术的适应证有,适合做眼外滤过手术的开角型、闭角型及继发性青光眼。

(4)睫状体冷冻术通过手术破坏睫状体使房水产生减少;适用于其它手术不能控制眼压的无晶体性青光眼;新生血管性青光眼。

(5)后玻璃体抽吸术通过手术进行后玻璃体穿刺,减少眼内容量及后房压力,达到降眼压的目的;适用于无晶体性青光眼;有恶性青光眼趋向的患者。

(6)房角切开术主要适用于小梁发育不良所致的先天性婴幼儿青光眼。

(7)小梁切开术同样适用于先天性青光眼。

(8)吸盘(硅管)植入术用于治疗新生血管性青光眼及一些抗青光眼术后难治的青光眼。

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