一旦确诊为青光眼就要抓紧治疗,针对青光眼的不同类型进行有效的治疗;青光眼治疗目的主要是降低眼压,减少眼组织损害,保护视功能;降低眼压包括加速房水的排除,抑制房水的产生,用高渗剂减少眼内容量等几方面。
(1)急性闭角型青光眼急性发作时要局部频滴缩瞳剂,常用1%~2%毛果芸香碱,使房角开放加速房水排除;同时也用β-肾上腺能受体阻滞剂点眼,常用0.25%~0.5%噻吗心安,每日2次;碳酸酐酶抑制剂口服,常用醋氮酰胺每日2~3次,每次0.125~0.25克。以抑制房水生成;再用高渗剂快速减少眼内容量,常用20%甘露醇250~500毫升静脉滴注,或50%甘油口服150毫升/次,若要手术治疗,待眼压降至正常后进一步考虑做激光切除或其它手术。但是β-肾上腺能受体阻滞剂点眼每日不应超过两次,对有心传导阻滞,支气管哮喘者慎用,而醋氮酰胺口服药不能长期服用,它可引起手足发麻、尿路结石等全身;同样20%甘露醇也不能长时间用,仅用在急性期,同时也可以给予止吐,镇静剂及激素局部点治疗。
(2)慢性闭角型青光眼发现初期可以点缩瞳剂或β-肾上腺能受体阻滞剂局部治疗,但到出现房角粘连的后期应考虑做滤过手术治疗。
(3)慢性开角型青光眼以药物治疗为主可局部滴用1~2种眼药控制眼压,使其视野和眼底改变不再进展,一般可用缩瞳剂1%~2%毛果芸香碱,B受体阻断剂(噻吗酰胺,美开朗等);前列腺素制剂(适利达,苏为坦等);碳酸酐酶抑制剂(醋氮酰胺等)。药物治疗不理想可用激光治疗,或做滤过手术,目前常用的滤过手术是小梁切除术。
(4)先天性青光眼以手术治疗为主,婴幼儿以尽早做为佳,以防弱视形成,可通过房角切开术、小梁切开术治疗;青少年型处理,早期可与开角青光眼相同,晚期可做小梁切除术治疗。
(5)继发性青光眼治疗原发病同时,进行降眼压治疗,若眼压控制不满意,可针对继发原因做相应的抗青光眼手术治疗。