皮肤损伤表现为针到大豆大小的瘀伤、瘀伤、荨麻疹样的皮疹,严重者可以发生水疱、血疱,甚至溃疡。易于四肢伸展,尤其是双下肢和臀部。皮损对称分布,批量出现,易复发。只有皮肤损伤者称为单纯性紫癜,伴有腹痛、腹泻、便血,肠胃出血者称为肠胃型紫癜,伴有关节肿胀、疼痛、关节积液者称为关节型紫癜,伴有血尿、蛋白尿,肾损伤者称为肾型紫癜。诊断双下肢紫癜、伴腹痛、关节痛或肾损伤,诊断不难。但是,全身症状出现在皮肤紫癜之前,容易误诊为风湿性关节炎和急腹症,临床上需要鉴别这些疾病和其他类型的紫癜和血管炎。过敏性紫癜性肾炎患者的临床表现严重程度往往与肾损伤严重程度不符,因此在条件允许的情况下,进行肾活检穿刺,明确肾损伤程度,指导临床治疗。
治疗1.病因治疗积极寻找、治疗可能的病因,避免再次接触过敏原反复发生。
2.药物治疗
(1)抗生素有感染因素的人可以选择合适的抗生素。
(2)抗组胺药物适用于单纯皮肤型紫癜,可同时使用芦丁、维生素c、钙剂、安络血或止血敏等。
(3)糖皮质激素适用于严重皮肤损伤、关节型、腹型、肾型紫癜的重症患者可能需要大量的激素冲击治疗。
(4)免疫抑制剂顽固的慢性肾炎患者可以选择麦考酚酯、环磷酰胺或硫唑布丁吗?与糖皮质激素联合应用。
(5)对症治疗发热、关节疼痛者可以使用消热镇痛药,如消炎痛药,芬必得的腹痛者可以使用石斛投碱口服或肌肉注射,或阿托品肌肉注射。
(6)其他治疗了雷公藤多苷、氟米特等有效治疗过敏性紫癜。