在思想观念大解放的当今社会，我们呼吁男女平等。可是你知道吗?强直性脊柱炎（AS）是一种「男女有别」的慢性、进行性炎症疾病。为什么说它「男女有别」呢?AS的男性患者和女性患者中从临床表现到疾病转归方面有哪些差异呢?
1.流行病学和临床表现的「差异」
AS是一种多发于中青年男性的自身免疫性疾病，男性患者人数远大于女性患者。
在临床上，男性AS患者的病情往往比较严重，放射学表现的骶髂关节炎或脊柱放射学进展较女性患者明显;而诊断为AS/axSpA的女性却往往比男性具有更常见或更严重的关节外表现，包括炎症性肠病和银屑病，但并非所有的关节外表现发病率都是女性高于男性。
2.免疫、遗传和激素方面的「差异」
AS患者中男性的IL-17RA、免疫传感器(MEFV和NLRP12)、自噬相关基因(TP53INP1、MAP1LC3A和ATG16L2)、蛋白酶(ADAM8、CTSA和CTSB)表达上调，而淋巴细胞调节基因(CD7、SKAP1、SLAMF6和SH2D1A)表达下调;此外，男性患者的外周血中，IL-17A和Th17细胞水平升高，并显著高于女性患者;而女性患者血液中IL-6水平显著升高。
3.整体疾病负担的「差异」
有临床数据显示，尽管疾病进展较慢，但女性患者的疾病活动度可能比男性更高。在法国DESIR队列研究中发现，女性axSpA患者的临床疾病活动度(BASDAI和BAS-G*评分)、关节疼痛计数、附着点炎评分(MASES)以及ASDAS-CRP评分均较男性患者高。
另外，尽管女性的放射学指数BASRI得分比男性低，但在相同的放射学损伤水平上，功能损害却更大。同时，axSpA女性患者的生活质量通常要比男性差，比如更容易出现疲劳、更严重的中轴部位疼痛、BASFI评分偏高、ASQoL和SF-36PCS/MCS评分偏低这些都加重了女性患者的总体疾病负担。
3.诊出率的「差异」
临床上，男性axSpA患者的症状较为明显、疾病进展快，诊出率高;而女性则更易出现误诊、延迟诊断等。女性患者相较于男性而言，误诊为纤维肌痛和身心机能紊乱的概率更高
4.治疗反应和预后的「差异」
TNF抑制剂(TNFi)是axSpA/AS生物治疗领域中常用的一种生物制剂。然而，多项研究发现，女性患者对TNFi治疗的反应明显较差，TNFi在女性患者中的药物生存期低于男性。
