过敏性紫癜累及肾脏的主要临床表现是什么?过敏性紫癜的肾脏受累率极高,即使尿液检查正常的患者,作肾组织学检查均发现肾小球炎症病变,肾脏症状可见于该病的任何时期,但紫癜发生后4周内多见,也可出现稍晚,甚至发病后几个月至两年以上,偶有少部分患者,先有镜下血尿,而后才出现皮疹等症状,肾脏受累的严重程度与皮肤、关节、胃肠道的受累程度无明显相关性,肾脏受累的主要临床表现如下:
血尿:肾受累常见的临床表现是肉眼血尿或镜下血尿,可持续或间歇出现,患儿肉眼血尿较成人多,且在感染或紫癜发作后加重,多数病例伴有不同程度的蛋白尿,绝大多数血尿是由肾炎引起,偶尔由于输尿管、膀胱或尿道粘膜表面出血而引起。
(2)蛋白尿:多数病例有不同程度的蛋白尿,多数蛋白尿为中度,定量多低于2g/d,与血尿严重度不一定相称,血清蛋白尿降低程度较蛋白尿明显,可能是由于蛋白除经肾外,还可从其他部位如胃肠道、皮下组织等处漏泄,部分病例可在肾病综合征范围内漏泄。
高血压:一般为轻度高血压,明显高血压多预后不良。
其他:少数患者有水肿,多数为轻度,水肿的原因与蛋白尿、胃肠道蛋白丢失、毛细血管通透性改变、肾功能一般正常、血肌酐过高等有关。