(一)发病原因
腱鞘因屈肌腱伸缩的机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症所致。
(二)发病机制
手指屈肌腱鞘炎的发病部位在与掌骨头相对应的指屈肌腱纤维鞘管的起始部(即A1滑车),此处由较厚的环形纤维腱鞘与掌骨头构成相对狭窄的鞘管入口。拇指的腱鞘虽与腕部滑囊相连,但在掌骨头处有两枚籽骨,通道狭小(图1)。当抓握物品时,肌腱滑动拉紧,在掌指关节的滑车处,肌腱出现折弯,摩擦多,且腱鞘受到物品和掌骨头的前后挤压,容易出现损伤,逐渐增生而致狭窄(图2)。
手指屈肌腱鞘炎治疗前的注意事项(一)治疗
1.非手术非手术多可奏效,如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物,帖敷膏药,口服非甾体消炎药。必要时可做局部封闭治疗,将0.5~1ml利多卡因与醋酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内(图3),早期者1针即可见效,对顽固者可每周1次,不超过4次。
2.手术对经上述方法治疗无效者,可行小针刀松解术或腱鞘切开术。在掌横纹处做切口,以血管钳分离直达腱鞘,避免损伤指血管神经束。将腱鞘纵形切开2cm,并去除部分腱鞘,松解肌腱粘连,并嘱患者活动手指,直至弹响消失。
(二)预后
预后良好。