湛江哪治疗银屑病好
银屑病可选择正规的专科专业性较强的医院进行治疗,没有特效药物,不要相信广告的时间短见效快的宣传,银屑病患者在饮食方面一定要多加注意的,像是蔬菜水果类:银屑病患者忌吃如生姜、芫荽、大头菜、香椿、尖椒等,建议多吃吃新鲜的水果、蔬菜、如苹果、梨、香蕉、橙子等新鲜绿叶蔬菜、豆腐、苦瓜等清淡饮食。
银屑病治疗难点
1、患者心态不端正会影响银屑病治疗
很多患者调整不好心态,总不能积极、乐观的去对待这个疾病,再加上对于日常饮食不好忌口,潮湿寒冷的居住环境不能及时改善等因素,都会导致银屑病治果大打折扣。
2、患者对疾病缺乏理解也会影响银屑病治疗
如果银屑病患者再对这个疾病缺乏正确的理解,容易给自己较大压力。在治疗过程中因为治病心切受到一些广告或者是江湖医生的诱惑,经历了很多曲折的银屑病治疗道路,比如运用了糖皮质激素,用了免疫抑制药,用了抗肿瘤的药物甚至有一些重金属药物,这些药物的特点是立竿见影,马上就可以改变现状,然而其后就是无法避免的复发,更重要的是会给全身或者系统的一些脏器带来严重的后果。
遵循以下治疗原则:
(1)正规:强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。
(2):各种治疗方法均应以确保患者的为首要,不能为追求近期而发生严重不良反应。不应使患者在无医生指导的情况下,长期应用对其健康有害的方法。
(3)个体化:在选择治疗方案时,要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等,综合、合理地选择制定治疗方案。
一、外用药治疗
银屑病急性期宜用温和的保护剂和润肤剂;稳定期和消退期可用作用较强的药物,但应从低浓度开始。
二、物理
窄谱UVB:为波长311rim(308,310,311,312am)的中波紫外线。治疗银屑病的佳,而红斑、色素沉着,DNA损伤及致癌等小。窄谱UVB治疗优于宽谱UVB,比PUVA治疗。
三、内用药治疗
1、抗感染药物:细菌、病毒或真菌感染是银屑病发病的重要诱因,通过应用药物控制感染。可以达到治疗银屑病的目的。主要应用于伴有上呼吸道感染的点滴状银屑病、寻常型银屑病和一些红皮病型、脓疱型银屑病,可选用相应的对溶血性链球菌有效的抗生素或者抗菌药物,如青霉素、红霉素、头孢菌素等。
2、维A酸类:阿维A治疗斑块状、脓疱型、掌跖型、滴状、红皮病型银屑病是有效的。首选治疗:泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病;与其他治疗联合应用:掌跖脓疱病、泛发性斑块状银屑病;单独或辅助治疗:关节病型银屑病。
3、环孢素:对银屑病有确切的。严格遵照皮肤科的应用剂量
4、糖皮质激素:应用糖皮质激素可能导致红皮病型或泛发性脓疱型银屑病。因此只有皮肤科医生认为绝对需要时才可应用。适应证:难以控制的红皮病型银屑病;其他药物无效或禁忌的泛发性脓疱型银屑病;急性多发性关节病性银屑病,可造成严重关节损害者。
5、其他可能应用的药物:柳氮磺胺吡啶、他可莫斯、氨苯砜、甲砜霉素、左旋咪唑、转移因子、秋水仙碱、维生素。
银屑病性关节炎
1、哪些患者适合用生物制剂?
生物制剂主要适用于中、重度银屑病关节炎或传统药物治果不佳的银屑病关节炎患者。
2、用了生物制剂,是否还要用免疫抑制剂、叶酸等?
对于银屑病关节炎患者,在应用生物制剂时,一般还联合应用甲氨蝶呤,一方面可以增强,另一方面在停用生物制剂时,继续服用甲氨蝶呤,可减少病情的复发。
甲氨蝶呤与体内叶酸的作用相反,它可以抑制肿瘤细胞与免疫炎症细胞的生长与繁殖。这是它既可以治疗肿瘤也可以治疗免疫性疾病的基础。甲氨蝶呤如果每周只用小剂量的话,很少会产生严重的。其常见的有,口腔溃疡或口炎、胃部不适、恶心、食欲减退,以及肝脏转氨酶升高(肝功能损害)。偶尔出现骨髓抑制(血白细胞和血小板减少)、脱发、肺纤维化等。
在每周服用甲氨蝶呤的第2日或第3日服用1片(5mg)叶酸,可以明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、肝转氨酶升高、胃肠不适等不良反应,且不降低甲氨蝶呤的。但任何事情都是物极必反,如果每日服用叶酸将不仅拮抗甲氨蝶呤,还减少甲氨蝶呤的吸收、降低其血药浓度,降低。在门诊我也经常发现一些患者,因为每天服用叶酸1-2片(5-10mg)而降低了甲氨蝶呤的,致病情一直得不到有效控制。
3、生物制剂需要到大医院注射,还是可以买回来去社区医院注射?或自己注射?
生物制剂的注射方法,因品种不同而有差异(详见上表),除了类克必须在大医院静脉滴注外,其他几种药物均为皮下注射,只要在社区医院即可注射。因为药物已预充在针管里,患者甚至可以自己皮下注射修美乐、恩利。
4、现在生物制剂主要的不良反应是什么?发生率有多高?
益赛普、强克主要的不良反应是注射部位发红、瘙痒,发生率约为5-10%。
类克在静脉滴注时,可能会发生输液反应,通过减慢滴速,其发生率可降至1%以下,因此静脉滴注类克,必须要在有经验的医院内完成。
以上这几种生物制剂均可能增加感染的发生率(约1-2%),例如肺炎、乙肝复发、结核病复发。因此,体质特别虚弱的患者或正合并感染的患者,不宜应用生物制剂。乙肝病毒携带者或结核病隐性感染者,在应用生物制剂时,需要特别慎重。
5、生物制剂真的会增加得癌症的风险吗?
目前已经上市的治疗银屑病关节炎的生物制剂,主要是阻断肿瘤坏死因子(TNF)发挥作用的,因此有人担心应用这些药物会增加肿瘤的发生,医生和科学家也非常关注这方面的性,但至今为止这类生物制剂已在临床上应用了20年,并没有发现应用这类药物的患者淋巴瘤、血液系统肿瘤、实质器官肿瘤的发生率高于未应用这类生物制剂的患者。简言之,现有证据证明生物制剂不增加罹患癌症的风险。
但已有肿瘤的患者或曾有肿瘤的患者,一般不推荐生物制剂。
6、控制到什么程度,可以停用生物制剂?
关于生物制剂的停药,目前尚缺乏明确且可靠的标准。一般建议,在银屑病关节炎的病情复到缓解后,可以减少生物制剂的用量,联合应用免疫抑制剂(增高甲氨蝶呤的剂量,或者联合应用其他免疫抑制剂)巩固治疗。如果突然停用生物制剂,又没有口服免疫抑制剂,则病情复发的可能性非常大。在病情持续缓解达1年以上,可以停用生物制剂,单纯口服免疫抑制剂维持治疗。