易被误诊为精神病的自身免疫性脑炎
前段时间，我科收治一位来自张家界县城某医院一名新入职的儿科医生。起病初患者意外从1米来高的石阶上摔下，当时只是手脚、屁股疼痛。不料，到晚上开始胡言乱语、手舞足蹈，半个小时后又恢复如常。这种不受控制的怪异情况间歇性持续了十来天，吓坏了家人。可到当地医院就诊不见好转，还愈发严重。“好端端的女儿怎么会突然变疯了？是精神病、脑炎、癫痫，还是其他更严重的疾病？”张女士带女儿慕名来到湖南省脑科医院精神科就诊。经我科会诊，完善相关检查后诊断为自身免疫性脑炎，而且是其中比较严重的抗NMDA受体脑炎。且患者腹部CT增强检查报告腹腔占位，考虑卵巢畸胎瘤。经积极抗免疫治疗，病情稳定后请妇科行“右侧卵巢畸胎瘤剥离术”。术后患者恢复状况良好，目前患者已康复出院，回到了工作岗位。自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎，包括抗NMDA受体脑炎、抗GABABR抗体相关脑炎、抗LGI1抗体相关脑炎等，其临床表现复杂多样，多数患者发病前有发热、头痛、乏力等类似病毒感染的症状，后可出现精神行为异常、癫痫发作、运动障碍或肌张力障碍、意识水平下降等，所以容易被误诊为精神分裂症或病毒性脑炎。对新发精神行为异常、认知功能下降伴癫痫发作患者，应高度警惕自身免疫性脑炎，自身免疫性脑炎是近几年神经科领域研究的，随着研究的深入，自身免疫性脑炎神秘的面纱慢慢地被掀开，越来越多的自身免疫性脑炎患者得到了有效的治疗，使患者康复出院，回归了社会，回到了自己的工作岗位。如果您发现身边亲朋好友出现精神障碍，且起病突然，没有明显诱因，没有其他既往相关病史，需考虑自身免疫性脑炎，建议及时就医确诊，及时治疗。
妊娠期如何使用抗精神病药
妊娠期服用抗精神病药物的风险已成为重要的临床课题。证据显示，抗精神病药可升高妊娠及新生儿预后的相关风险，包括早产、新生儿低体重或高体重、妊娠期糖尿病、新生儿戒断反应、异常肌肉运动等。至于暴露于抗精神病药的新生儿的长期神经发育预后，目前尚不清楚，仅有4项研究对此进行了探讨，其中两项针对的是第一代抗精神病药，另两项则为第二代药物。在考虑药物相关风险时，母亲的精神疾病（尤其是精神分裂症及双相障碍等）对母子/母女的影响同样不能忽略。
以下为研究者针对妊娠期抗精神病药物使用所提出的17项建议：
1、鉴于患者可能在不知情的情况下怀孕，孕前即应尽可能考虑给予适宜的抗精神病药物治疗形式。
2、尽可能使用低有效剂量。然而，重点应落在“”而非“剂量”上。不的治疗会使胎儿同时暴露于治疗与未治疗的风险之下，应加以避免。
3、尽可能发挥治疗联盟及非药物治疗的效果。
4、与围产期保健相关的职能部门之间应建立紧密的联络关系，包括精神科、心理科、产科、儿科、助产、社工及母婴护理。
5、在基线时获取那些可能受到病情及药物影响的生物学指标。
6、确保知情同意书中关于治疗与否利弊的信息已足够详尽。
7、孕前三个月及妊娠期间服用叶酸5mg/d。有证据显示，这一举措可能具有神经保护作用，复合维生素同样如此。
8、尽可能单药治疗。
9、理想状况下，产科保健应由专精于高危情境处理的医疗团队完成。
10、妊娠过程中应充分监测胎儿发育、产科生理及母亲的精神状态。
11、妊娠12周时应进行针对颈部透明层的超声评估，20周时应进行高分辨率的胎儿形态扫描。
12、鉴于代谢综合征及妊娠期糖尿病风险可能升高，中期妊娠的早期（14-16周）应进行葡萄糖耐量试验（glucosetolerancetesting），而非葡萄糖筛查试验（glucosechallengetesting）；上述检查在妊娠28周时重复进行。
13、鉴于胎儿生长受损（低体重或高体重）的风险升高，妊娠28周及34周时应进行相关扫描，以了解胎儿生长状况；妊娠34周后遵医嘱再次进行。
14、分娩时，观察新生儿是否存在戒断症状、毒性反应、锥体外系反应、镇静及其他不良反应；确保进行详尽的形态学检查。
15、分娩后，建立并应用精神健康保健计划（MentalHealthCarePlan）：低刺激环境；保证睡眠；各部门间紧密联络；必要时延长母亲的逗留时间，以观察继发于抗精神病药物暴露的任何新生儿异常。
16、确定精神疾病复发的早期警示标志及复发后的医疗路径。
17、无论是否母乳喂养，均给予针对哺乳的明确推荐及优先选择；理想状况下，可于分娩前讨论特定药物的利弊；规避药物对哺乳的抑制作用。
鹰潭专业精神病医院排名
精神疾病是一种反复发作的疾病，会受到周围环境的影响。因此，在选择医院时，一定要特别注意医院的医疗设备和医院的医疗环境。的设备可以根据患者的症状帮助医生。应对，发现一些疾病的病因，可以进行相关护理，及时选择相应的治疗方法。只有为患者创造良好的就医环境，人们才能安心休养，才能少受外界条件的影响。
