易被误诊为精神病的自身免疫性脑炎
前段时间,我科收治一位来自张家界县城某医院一名新入职的儿科医生。起病初患者意外从1米来高的石阶上摔下,当时只是手脚、屁股疼痛。不料,到晚上开始胡言乱语、手舞足蹈,半个小时后又恢复如常。这种不受控制的怪异情况间歇性持续了十来天,吓坏了家人。可到当地医院就诊不见好转,还愈发严重。“好端端的女儿怎么会突然变疯了?是精神病、脑炎、癫痫,还是其他更严重的疾病?”张女士带女儿慕名来到湖南省脑科医院精神科就诊。经我科会诊,完善相关检查后诊断为自身免疫性脑炎,而且是其中比较严重的抗NMDA受体脑炎。且患者腹部CT增强检查报告腹腔占位,考虑卵巢畸胎瘤。经积极抗免疫治疗,病情稳定后请妇科行“右侧卵巢畸胎瘤剥离术”。术后患者恢复状况良好,目前患者已康复出院,回到了工作岗位。自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎,包括抗NMDA受体脑炎、抗GABABR抗体相关脑炎、抗LGI1抗体相关脑炎等,其临床表现复杂多样,多数患者发病前有发热、头痛、乏力等类似病毒感染的症状,后可出现精神行为异常、癫痫发作、运动障碍或肌张力障碍、意识水平下降等,所以容易被误诊为精神分裂症或病毒性脑炎。对新发精神行为异常、认知功能下降伴癫痫发作患者,应高度警惕自身免疫性脑炎,自身免疫性脑炎是近几年神经科领域研究的,随着研究的深入,自身免疫性脑炎神秘的面纱慢慢地被掀开,越来越多的自身免疫性脑炎患者得到了有效的治疗,使患者康复出院,回归了社会,回到了自己的工作岗位。如果您发现身边亲朋好友出现精神障碍,且起病突然,没有明显诱因,没有其他既往相关病史,需考虑自身免疫性脑炎,建议及时就医确诊,及时治疗。
精神病人也能够考上研究生
真实的病例
一年前,她和她父母焦虑的来找我看病,第一次症状很典型,但是考虑到有个应激因素(考研复习压力很大),我没有轻易的下精神分裂症的诊断。因为我想到,这是关系到她一辈子的事情,扣上这个帽子,她的心理多沉重啊!我叫她父母密切观察她的病情。
第一次考研完后,她的症状越来越丰富,可以明确诊断了,给予“维思通”治疗,加到2片的时候,所有症状都消失了。一直维持这个量,连“安坦”都没有加。上个月来复查,给我带来了好消息,这次居然考上了重点大学的研究生了,奇迹是怎样创造的?武汉科技大学附属天佑医院精神卫生科胡一文
其实您也可以,我在这里告诉患有类似疾病的患者及家属以下几点,很重要,是我8年临床的总结,是我个人经验,供您们参考:
1、首次来看病的患者,不要轻易下精神分裂症的诊断,万一失误,您害了人家一辈子,您试想,就那么短暂的几十分钟精神检查,能够一次就确诊吗?好是收入院观察。
2、不能收入院的,在门诊您必须交代后果自负,并让家属签字。因为会涉及到法律问题,另外必须告诉患者家属严密观察,有条件的隔个3,5天来复诊,以便明确诊断和治疗。本例患者家属非常重视这个问题,基本上遵照了以上时间复查,终确诊。
3、个人经验,“维思通”虽然对女性大些,但是效果还是不错,所以选择
4、要有耐心,不要一开始就合并用药,不要等不得就猛的加量,这个患者就是小的治疗量治好的
5、治疗期间千万不能断药,这是重要的。这个患者一直自己主动吃药,所以没有复发
6、不要随便加“安坦”,损害认知功能,不见得每个人都有EPS
7、服药期间一定得有事情做,如果您整天无所事事,您没有病也会整出病,因为您有足够的时间胡思乱想,瞎猜测,终会不吃药的。本例患者一直有目标,为了考研,坚持不懈的努力。
塔城哪个治精神病的医院好
精神病是由于多基因缺失或重叠而引起的丘脑、大脑功能的紊乱,而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。常见的精神病有多种类型,如精神分裂症、抑郁症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。不同类型的精神病具有不同的临床表现,因此治疗方法也是不相同的,所以在选择治疗精神病医院时,一定要选择一个正规、、专业的医院进行治疗。