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先天性甲状腺功能减退症的诊断及治疗 衡水治甲状腺有哪些好医院

发布时间:2023-04-21 12:42

衡水治甲状腺有哪些好医院

选择好的甲状腺医院,要先看医院的设备,的设备确实对疾病的治疗起到很大的作用。好的设备可以提高患者的康复效率,帮助患者尽快摆脱疾病的困扰。的设备也体现了医院是否有雄厚的财力。总的来说,这种医院的治疗水平是很高的。建议患者可以提前去医院进行实地考察,然后再进行选择。

先天性甲状腺功能减退症的诊断及治疗

随着新生儿筛查的患儿临床研究和分子医学的进展,临床医生已经极大扩展了对先天性甲状腺功能减退症(CH)的了解和分类。但是由于CH的病因复杂多样,治疗时间又极为有限,因此,在临床治疗上准确的诊断比明确病因更为重要。

研究显示,临床症状和体征通常对于CH的早期诊断无帮助。只有约5%的新生CH婴儿以临床资料确诊。早期临床表现包括延长高胆红素血症、腹部膨出、声音嘶哑、脐疝、张力减退、后囟较大、巨舌症和甲状腺肿大。结合血清学检测的阳性筛查结果可确诊原发性CH。

新生儿期间CH病因的明确不太可能,因为需立即治疗以保证达到佳IQ。大多数情况下,有关的鉴别诊断延迟至2-3岁,此时可以停用甲状腺激素1~2个月地进行确诊检查。

新生儿选择放射性碘扫描能够减少放射性暴露。缺乏同位素摄取说明甲状腺发育不全,由于TSH受体和泵碘机制缺陷或存在母亲TSH受体阻断抗体(TBA),有些婴儿可能出现低同位素摄取和扫描未发现甲状腺的情况。

因此,如果母亲有自身免疫甲状腺疾病史,这些婴儿和母亲应当测定血TBA。临床研究显示,如果能够进行同位素和超声检查,新生儿期就可能诊断甲状腺发育不良。

此外,血清Tg的测定对于缺乏摄取或扫描正常的婴儿有帮助。甲状腺发育不全婴儿血清Tg浓度的升高与甲状腺残留组织的多少和刺激的强度有关,但大多不超过1000pmol/L。

甲状腺发育不全婴儿血清降钙素浓度降低,但对诊断并不优于Tg的测定。骨龄的测定(膝和足X线检查)可能是宫内甲状腺功能低下的表现。

一般来说,下丘脑-垂体性甲状腺功能低下更加难以诊断,以TSH升高作为唯一筛查方法时不能发现。应当进行细致地体检寻找甲状腺功能减退症的证据。TSH对TRH亚正常反应可以肯定垂体性甲状腺功能减退症。

受累婴儿的治疗

确诊CH婴儿应迅速进行早期评价,不能超过2~5天。无条件进行扫描和超声检查时,确诊后尽可能早地开始治疗并收集体外实验室检查标本。

新生儿甲状腺筛查的目的是尽早开始充足的甲状腺激素替代治疗。脑发育依赖甲状腺激素关键时期为2~3岁,初生6个月时重要,因为此时如缺乏甲状腺激素IQ可能减少30分或更多。

脑发育的关键激素是T3,约70%的脑皮质T3来自局部T4脱碘。因此,左甲状腺素钠是为理想的替代治疗药。

为确保所有患儿均获得充分的激素,必须保持治疗期间血清T4位于正常中值以上。平均值应当保持超过生理量数周或数月,且血清TSH受抑于正常范围2~3周。

治疗需常规监测T4和/或游离T4及TSH,以保证激素水平位于正常中值以上和替代剂量能够维持正常的生长发育和骨骼成熟。

新生儿甲状腺功能减退症怎么治疗

新生儿甲状腺功能减退症治疗的目标是

(1)血清FT4:在参考值的50%的上限范围;

(2)血清TT4:l至2岁10-16μg/dl,大于2岁在参考值的50%的上限范围;

(3)血清TSH:

治疗药物及剂量

左旋甲状腺素的起始剂量是(10-15)微克×公斤体重/天,每日一次服用。

新生儿各种病因的左旋甲状腺素钠推荐剂量:

甲状腺发育缺如:15微克×公斤体重/天。

异位甲状腺:12微克×公斤体重/天。

甲状腺激素合成障碍:10微克×公斤体重/天。

定期监测血清TSH、TT4:治疗前6个月每2至4周一次,6个月至l岁每1至2个月一次,6个月至3岁每3至4个月一次,3岁至生长期结束每6个月一次。

左旋甲状腺素钠不要与其他食物混合服用,大豆蛋白、浓缩铁剂和钙剂都会影响药物的吸收。服药前好空腹30至60分钟。

确诊甲减,应尽快开始选用左旋甲状腺素治疗,在1至2周之内使患儿血清甲状腺素恢复到正常水平。2至4周血清TSH恢复至正常水平。开始治疗的年龄与患儿的智力发育显著相关,出生2个月之内开始治疗者智商与普通儿童无显著差别;3个月开始治疗者智商可以达到89;3~6个月开始治疗者智商可以达到71;6个月以后开始治疗者智商可以达到54。一定要早发现、早诊断、早治疗。

评估甲减是否是性

如果初始甲状腺扫描提示甲状腺异位或缺如,则诊断为性甲减。

如果初始TSH

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余**(太原)

医生真的很赞 对病人病情很关心 还会时不时问候一下病情的情况
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经医生治疗已经痊愈,非常感谢医生,谢谢
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