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妊娠期甲亢的诊断及处理 东营哪个治甲亢的医院好

发布时间:2023-04-21 09:16

东营哪个治甲亢的医院好

甲亢是甲状腺激素分泌过多及其引起的症候群。主要会有疲倦乏力、怕热多汗、心悸心慌、失眠多梦、烦躁易怒、消瘦、手抖、心率过快、突眼等症状。治疗健康建议,一般选择当地的三甲医院或者是正规的专科医院都是可以的,治疗上一般选择抗甲状腺药物,您还要注意平时的饮食和生活习惯慢慢调养的。

妊娠期甲亢的诊断及处理

1、妊娠甲亢综合征(SGH)及甲亢的诊断?

SGH发生在妊娠前半期(20周前),呈一过性,与hCG产生增多,过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是8~10周发病,心悸、焦虑、多汗等高代谢症状,血清FT4和TT4升高,血清TSH降低或者不能测及,甲状腺自身抗体阴性。本病与妊娠剧吐相关,30~60%妊娠剧吐者发生SGH。SGH需要与Graves病甲亢鉴别,后者常伴有眼征及TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。

血清TSH妊娠特异参考值上限,排除妊娠甲亢综合征(SGH)后,甲亢诊断可以成立。

2、妊娠甲亢综合征的处理?

SGH以支持为主,纠正脱水和电解质紊乱。妊娠剧吐需要控制呕吐,纠正脱水,维持水电解质平衡。不主张给予抗甲状腺药物(ATD)治疗,因为一般在妊娠14~18周,血清甲状腺激素可以恢复至正常。当SGH与Graves甲亢鉴别困难时,可以短期使用ATD(如丙硫氧嘧啶)。Graves病甲亢不易缓解,需要ATD进一步治疗。

3、控制妊娠期发生的甲亢如何选择药物?

已患甲亢的妇女好在甲状腺功能控制至正常后怀孕,以减少妊娠不良结局。常用的抗甲状腺药物(ATD)有两种:甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。控制妊娠期甲亢,孕早期优先选择PTU,MMI为二线选择。孕中晚期优先选择MMI。控制妊娠期甲亢,不推荐ATD与L-T4联合用药。因为这样会增加ATD的治疗剂量,导致胎儿出现甲减。PTU与MMI的等效剂量比是10:1到15:1(即PTU100mg=MMI7.5-10mg)。ATD起始剂量取决于症状的严重程度及血清甲状腺激素的水平。总的来说,ATD起始剂量如下:MMI5~15mg/天,或者PTU50~300mg/天,每日分次服用。在PTU和MMI转换时应当注意监测甲状腺功能变化及药物不良反应(特别是血象和肝功能)。

β肾上腺素受体阻断剂,普萘洛尔20~30mg/天,每6-8小时服用,对控制甲亢高代谢症状有帮助。应用β受体阻滞剂长期治疗与宫内生长限制、胎儿心动过缓和新生儿低血糖症相关,使用时应权衡利弊,且避免长期使用。

4、妊娠期甲亢控制的目标?

抗甲状腺药物可以通过胎盘屏障。为了避免对胎儿的不良影响,应当使用小剂量的ATD实现其控制目标,即孕妇血清FT4值接近或者轻度高于参考值上限。应用ATD治疗的妇女,FT4和TSH应当每2~6周监测一次。

5、妊娠期间可否采取手术治疗甲亢?

妊娠期间原则上不采取手术治疗甲亢。妊娠期甲亢采取甲状腺切除术的适应证是对ATD过敏;需要大剂量ATD才能控制甲亢;患者不依从ATD治疗。如果确实需要,甲状腺切除术选择的佳时机是孕中期(14-276周)的后半期。手术时测定孕妇TRAb滴度,以评估胎儿发生甲亢的潜在危险性。推荐应用β受体阻断剂和短期碘化钾溶液(50~100mg/天)行术前准备。

甲亢多年不好怎么办

甲亢多年不好建议使用碘131或者手术的方法来治疗。

对甲亢病程很长,药物效果不佳的患者可以考虑这种方法来治疗。同位素碘-131治疗,此种药物治果较好,属于放射性物质。同位素碘-131服用到体内后能够作用到甲状腺组织中,可将甲状腺激素破坏,正常后还会出现甲状腺功能减退。此外,也可选择手术治疗,需根据具体情况而定。

首先甲亢十几年一直没有,需通过其他方法进行治疗。部分患者误认为服用治疗甲亢的药物,将甲亢控制好即可,但部分患者服药有效,停药或减量后又出现复发情况,此时需选用其他办法进行治疗。甲亢是一种用药物治疗后易复发的疾病,服药2-3年后停药易复发,而部分不易复发的患者,服药2年后甲亢即可好转。造成复发或不复发的原因,主要是由遗传决定,因此服药十几年仍没有的甲亢患者,必须采用其他治疗方法。

其次碘131或者手术的方法可以把甲状腺破坏,导致剩余的甲状腺不能合成过多甲状腺激素,从而甲亢,这两种方法都能比较快的把甲亢给。

后这两种方法有可能会导致终生性甲减的出现,但是甲减的治疗相对于甲亢治疗要简单一些,就是外源性的补充甲状腺激素维持甲状腺功能在正常范围。甲功正常之后的甲减患者大部分可以跟正常人一样工作,生活,学习。

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党**(广州)

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谭**(广州)

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