桥本氏甲状腺炎(自身免疫性
病因:病因不明,属自身免疫性疾病,病人血中可查到抗甲状腺球蛋白的自身抗体。临床表现:多见于中年女性(占95%)。实际发病率远高于临床诊断率女性多见,是男性的4―20倍,各年龄均可发病,30―50岁多见本病可能是青春期甲状腺肿常见的原因HT突出的临床表现是甲状腺肿大,肿大可轻度至重度甲状腺肿可多年不发生改变,但通常甲状腺逐渐增大。少数发展成甲状腺萎缩,少数病人甲状腺可迅速增大,但罕见有压迫颈部器官,导致呼吸困难和吞咽困难约半数病人甲状腺功能减退。早期多感颈部不适,甲状腺肿大,质地逐渐变韧变硬,易误诊为Ca。病程长1―2年,本病甲状腺肿大以峡部增厚明显,但不侵犯被膜。首诊时有20%的病人存在甲减的症状和体征每年约有3~25%的亚临床甲减发展成明显的甲减25%的甲减病人可能在数年后自发地恢复正常功能有报告HT合并癌的发生率为5%-22%,尤其甲状腺内有孤立结节者,Off报告146例CLT有孤立冷结节者,手术证实32%合并甲状腺癌HT伴甲减者:须长期用L-T4替代治疗★一般从小剂量开始,通常不超过200g/d老年或有缺血性心脏病者,好用L-T4治疗,并从25~50g/d开始,间隔2-4周或更长时间,逐渐增加剂量★妊娠期患者应增加L-T4剂量25%~50%HT伴亚临床甲减者:治疗同上。一般从小剂量开始,L-T450-100g/d治疗1年,约24%的病人甲状腺功能可恢复正常HT甲状腺功能正常者,如无症状、甲状腺较小,可随访观察不急于治疗;甲状腺肿明显者,可给L-T4治疗
桥本甲状腺炎能吗
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种,目前的治疗手段对消除该病尚无可靠方法,只能针对甲状腺大小和甲状腺功能异常可作对症处理。如甲状腺功能正常,甲状腺小、无明显压迫症状者,可随诊观察,若肿大的甲状腺压迫邻近器官或影响外观,可甲状腺激素可使甲状腺缩小,而且多数病例会终转变为甲减,早期用药比终好。桥本病出现甲状腺功能减低者以甲状腺激素替代,小量开始,逐渐加量,直到腺体缩小,敏感TSH降至正常。当桥本病出现甲状腺功能亢进时若为一过性可使用β受体阻滞剂,即使使用抗甲状腺药物也应选择小剂量、短时应用;若为桥本甲亢应按毒性弥漫性甲状腺肿治疗,不宜手术和碘131放疗,除非抑制治疗后甲状腺肿大压迫或怀疑恶变才手术。糖皮质激素可以使肿大的甲状腺变小,使抗体滴度下降,但停药后可再复发而且药物有潜在不良反应,故不推荐使用。桥本甲状腺炎大多预后良好,但有自然发展为甲减趋势,以往认为是的,部分有替代治疗后甲功自发恢复的情况。此外,本病有发展为淋巴瘤危险,甲状腺癌发生率高于对照人群。所以,桥本甲状腺炎是一种自身免疫性炎症,一般无法,终都会转化为甲减,但部分甲减是可以恢复的。
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