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肾小球肾炎与肾盂肾炎的区别 衡阳肾病的专科医院

发布时间:2023-04-21 15:21

衡阳肾病的专科医院

如果想找看肾病好一点的医院,建议可以去三甲医院,里面的医疗技术和医疗设备都是比较和完善的,而且医生的专业度也很高,能够根据患者的具体情况,制定出合理的治疗方案,而且你这种已经到了做透析的程度,可能已经是肾衰竭了,更需要及时的采取治疗措施。

什么是隐匿型肾小球肾炎

女性,27岁,既往体健,自觉受凉后感咽痛(当时查体:咽红,扁桃体一度肿大)发热1天,高体温39.3度,自服阿莫西林,第二天体温降至38度,仍有咽痛(扁桃体可见一直径约0.5cm溃疡),感腰部酸痛,自感小便颜色加深,第三天查晨尿尿常规示:潜血,胆红素,蛋白,镜检:WBC20个/ul,上皮细胞0个/ul,RBC满视野/ul,可见RBC管型一个。余大致正常。此时已无发热,自感腰部酸胀不适。查肾功能正常。

自服环丙沙星3天后,复查尿常规示:蛋白―,潜血,镜检无管型,偶见WBC,RBC较前减少。继服环丙沙星1天后停药,2天后复查晨尿尿常规:蛋白―,潜血,镜检无管型,偶见WBC,RBC明显减少,10个/ul。余无明显异常。查尿相差镜检:WBC1400/ml,RBC12600/ml,蛋白(),RBC非肾小球性12%,肾小球性88%。血抗核抗体:阴性。3天后复查尿相差镜检:RBC34.50/ul(?34.50个/ul?,正常参考值:0-17.6),RBC高倍视野6.2HPF(正常参考值:0-3.17),RBC非肾小球性5%,肾小球性95%,余正常。

休息2周后复查尿相差镜检:RBC353.90/ul,RBC高倍视野63.8HPF,RBC肾小球性100%,余正常。遂服用阿莫西林、芦丁、肾炎康复片一周,后复查尿相差镜检:RBC253.20/ul,RBC高倍视野45.6HPF,RBC肾小球性95%,非肾小球性5%,余正常。24小时尿蛋白定量:正常(54.08mg)。

一、讨论:

病例特点:年轻女性,上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿,伴或不伴蛋白尿,无浮肿,血压情况、肾功能情况不详(未提默认为正常),多次尿红细胞形态示肾小球来源、

临床诊断考虑隐匿性肾小球肾炎,病理类型考虑IgA肾病可能性大

二、鉴别诊断

1、急性肾小球肾炎,常为感染后1-3周出现尿检异常,常有浮肿、血压高,可查抗O和补体协诊;

2、过敏性紫癜性肾炎,可询问有无皮疹、腹痛、腹泻等过敏表现;

3、狼疮性肾炎:可询问有无多系统损害的其他表现,不过ANA阴性,不支持;

4、乙肝相关性肾炎:有无乙肝病史,查乙肝两对半。

明确诊断需肾活检。

肾小球肾炎与肾盂肾炎的区别

经常遇到患者发现异常尿常规检查,就认为他得了“肾炎”,害怕以后会肾功能衰竭,尿毒症,事实上,尿常规检查出现异常,不光是“肾炎”,更多的是“肾盂肾炎”。泌尿道感染,包括上尿路感染和下尿路感染,而其中的上尿路感染指的就是肾盂肾炎。肾盂肾炎由于病原微细菌(包括细菌,真菌等)侵入肾盂引起的。

对急性肾盂肾炎主要症状为发冷,发热,血白细胞增多,腰部经常疼痛,肾区叩击痛,尿急,排尿困难,尿有白细胞或无尿蛋白,尿红细胞,肾功能正常。一般及时使用抗菌消炎药物,便可以。如果急性肾盂肾炎没有及时治疗,而导致肾盏扩张和变钝时,就是慢性肾盂肾炎了,而不是时间的长短分急性,慢性,慢性肾盂肾炎,有可能是肾功能(尿素氮,血清肌酐)异常。

肾炎,也称为肾小球肾炎,被认为是人体免疫反应的,而不是直接由感染或肾脏损害引起的某些致病因素,不能使用抗菌消炎药物来治疗。

肾炎常见症状包括尿中泡沫增多,血尿,水肿,腰部疼痛等。尿中有泡沫表示尿蛋白增加,泡沫越多周则说明蛋白质越多;尿液在正常情况下肉眼看不到的血,在显微镜下也没有红血细胞。但是,如果肉眼看到血尿,这说明尿中的红细胞很多了,这并不意味着在尿液颜色红色就是血尿,也并不一定意味着肾炎,并要注意女同志血尿是不是由月经引起的,所以避免月经期时理行尿检,肾炎水肿常常首先在眼睑,面部,阴囊等较疏松的地方,如出现后出现下肢水肿,全身水肿可能,甚至有少数腹水,那则表现病情恶化。肾炎患者常无明显腰痛,而且腰背疼痛一般比较轻的,或者只是腰酸,不如急性肾盂肾炎腰痛严重。肾炎一般需要使用激素和/或细胞毒性药物治疗,肾炎如果控制不当,将发展成肾功能衰竭,所以需要早发现和早治疗。

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