妊娠与甲状腺癌的关系
(1)甲状腺癌在妊娠前确诊,并且经过治疗。对于治疗后无病生存的甲状腺癌患者,无论是否妊娠,其疾病复发的比例无明显差异。
(2)甲状腺癌在妊娠前确诊,尚未接受治疗。妊娠可能引起(未经治疗的)PMTC增长。
(3)甲状腺癌在妊娠期间诊断。
概况:对于妊娠是否加速甲状腺癌的进展,尚无法给出确切的回答。对妊娠前诊断、经治疗后处于无病生存状态者,观点较为一致,即妊娠对病情无影响。对妊娠前诊断但未进行治疗者,仅有的一项小样本观察提示妊娠可能造成PTMC进一步生长。对在妊娠期间或分娩后1~2年内诊断的甲状腺癌患者,妊娠是否影响长期预后尚存争议。
妊娠影响甲状腺癌的治疗方案吗?
手术是甲状腺癌重要的治疗手段之一。妊娠3个月内手术麻醉可能影响胎儿器官形成和引起自发性流产,妊娠7~9个月手术易发生早产,因此,对于孕期出现疾病进展的甲状腺癌患者,可选择在妊娠第4~6个月时实施手术,此时母胎的并发症均罕见;如孕期监测未发现肿瘤明显进展,手术也可推迟至产后施行。妊娠期间,不能使用甲状腺癌的另一个治疗手段——RAI治疗,因为妊娠是放射性核素检查和治疗的绝对禁忌证。
甲状腺癌影响妊娠的因素:甲状腺癌的手术、碘治疗和TSH抑制治疗过程中,可能会出现甲减、亚临床甲减、甲亢或亚临床甲亢等甲状腺功能异常状态。研究显示,这些甲状腺功能紊乱状态(除亚临床甲亢外)均有可能影响妊娠和后代。甲减可影响月经和排卵、降低妊娠率、增加妊娠和围产期并发症发生率,并能导致后代的生长发育受损;亚临床甲减也与流产率增加、妊娠和围产期并发症风险增高和后代智力发育受损相关;甲亢则能导致月经异常,增加流产率和妊娠、围产期并发症发生率,妊娠后期甲亢还可因为T4水平过高而影响胎儿自身垂体-甲状腺轴的正常反馈功能。
什么是桥本甲状腺炎
什么是桥本甲状腺炎?
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是甲状腺的一种自身免疫性炎症,女性多发,具有遗传易感性及家族聚集性。桥本甲状腺炎起病隐匿,进展也非常缓慢,大都没有症状,往往是在无意中或体检时才发现。有些患者表现为颈部增粗,超声提示甲状腺弥漫性肿大,伴有咽部不适或轻度咽下困难,有时有颈部压迫感。
大多数桥本甲状腺炎者甲状腺功能是正常的,仅表现为甲状腺抗体(特别是TPOAb、TgAb)升高,但随着疾病的进展,炎症对甲状腺滤泡的不断破坏,约有一半的患者终会发展成为甲减,表现为怕冷、心动过缓、便秘,浮肿等。
为了明确桥本甲状腺炎,通常需要做以下检查:
1)甲状腺功能:在桥本甲状腺炎的早期,甲状腺功能大都是正常的(T3、T4及TSH都在正常水平范围内);随着病程的进展,血TSH逐渐升高,T3、T4仍在正常水平,即变成亚临床甲减;随着疾病的进一步进展,甲状腺功能表现为甲减(即T3、T4下降,TSH升高)。
2)甲状腺自身抗体:TgAb和TPOAb明显升高是本病的特征之一。另外,甲状腺超声检查显示甲状腺肿大,呈弥漫性,不均匀的低回声改变。
桥本甲状腺炎怎么治疗?
桥本甲状腺炎一般不需手术治疗,确诊桥本甲状腺炎后,需要根据甲状腺激素水平及有无症状而决定是否进行治疗。当出现甲减时,需要甲状腺素片替代治疗,从小剂量开始,逐渐加量,直至血TSH降至目标值,甲状腺素片替代一般需终身治疗,不能随意停药;当出现亚临床甲减时,需根据患者的年龄、症状等多方面情况决定是否替代治疗;对于仅仅出现抗体升高的桥本甲状腺炎,无需治疗,但需要每半年至一年复查甲状腺激素水平,警惕其发展为甲减。
阿里专门治甲状腺的医院
想要找到好的治疗甲状腺的医院,也应该找的检测设备医院。这些医院都是可以给患者提供更加的检测结果,如果结果检测的准确,也就可以帮助医生更加准确的诊断疾病,也就为了后期的疾病治疗带来了帮会组。所以一家好的医院不仅仅需要有好的治疗方案,也应该有好的检测方案。