濮阳专治甲状腺的医院哪家好
由于不断加强思想教育,很多医院的服务态度都有很大改善,把病人的事当成自己的事来看待正在形成风气。但是,各医院间发展不平衡,相互之见还是有一定差别的。服务态度不好、对病人不认真、不慎重,容易发生误诊、误治,贻误病情,也可能发生差错,造成不良后果。此外,病人更需要的是亲切、体贴,对病人冷眼相看,会使其情绪低落,对于疾病的好转和恢复不利,所以在选择治疗甲状腺疾病的医院时要选择服务态度好的医院。
先天性甲状腺功能减退症的诊断及治疗
随着新生儿筛查的患儿临床研究和分子医学的进展,临床医生已经极大扩展了对先天性甲状腺功能减退症(CH)的了解和分类。但是由于CH的病因复杂多样,治疗时间又极为有限,因此,在临床治疗上准确的诊断比明确病因更为重要。
研究显示,临床症状和体征通常对于CH的早期诊断无帮助。只有约5%的新生CH婴儿以临床资料确诊。早期临床表现包括延长高胆红素血症、腹部膨出、声音嘶哑、脐疝、张力减退、后囟较大、巨舌症和甲状腺肿大。结合血清学检测的阳性筛查结果可确诊原发性CH。
新生儿期间CH病因的明确不太可能,因为需立即治疗以保证达到佳IQ。大多数情况下,有关的鉴别诊断延迟至2-3岁,此时可以停用甲状腺激素1~2个月地进行确诊检查。
新生儿选择放射性碘扫描能够减少放射性暴露。缺乏同位素摄取说明甲状腺发育不全,由于TSH受体和泵碘机制缺陷或存在母亲TSH受体阻断抗体(TBA),有些婴儿可能出现低同位素摄取和扫描未发现甲状腺的情况。
因此,如果母亲有自身免疫甲状腺疾病史,这些婴儿和母亲应当测定血TBA。临床研究显示,如果能够进行同位素和超声检查,新生儿期就可能诊断甲状腺发育不良。
此外,血清Tg的测定对于缺乏摄取或扫描正常的婴儿有帮助。甲状腺发育不全婴儿血清Tg浓度的升高与甲状腺残留组织的多少和刺激的强度有关,但大多不超过1000pmol/L。
甲状腺发育不全婴儿血清降钙素浓度降低,但对诊断并不优于Tg的测定。骨龄的测定(膝和足X线检查)可能是宫内甲状腺功能低下的表现。
一般来说,下丘脑-垂体性甲状腺功能低下更加难以诊断,以TSH升高作为筛查方法时不能发现。应当进行细致地体检寻找甲状腺功能减退症的证据。TSH对TRH亚正常反应可以肯定垂体性甲状腺功能减退症。
受累婴儿的治疗
确诊CH婴儿应迅速进行早期评价,不能超过2~5天。无条件进行扫描和超声检查时,确诊后尽可能早地开始治疗并收集体外实验室检查标本。
新生儿甲状腺筛查的目的是尽早开始充足的甲状腺激素替代治疗。脑发育依赖甲状腺激素关键时期为2~3岁,初生6个月时重要,因为此时如缺乏甲状腺激素IQ可能减少30分或更多。
脑发育的关键激素是T3,约70%的脑皮质T3来自局部T4脱碘。因此,左甲状腺素钠是为理想的替代治疗药。
为确保所有患儿均获得充分的激素,必须保持治疗期间血清T4位于正常中值以上。平均值应当保持超过生理量数周或数月,且血清TSH受抑于正常范围2~3周。
治疗需常规监测T4和/或游离T4及TSH,以保证激素水平位于正常中值以上和替代剂量能够维持正常的生长发育和骨骼成熟。
桥本甲状腺炎能自愈吗
桥本甲状腺炎是一种自限性疾病,临床并没有特别的治疗方法,只是根据不同的时期进行对症治疗。其病程一般会经历一个先甲亢后甲减的过程,也有患者到甲减才被发现,但仍有导致严重并发症的风险,临床仍要正规治疗,不能寄希望于自愈。其治疗主要有以下几方面:对于诊断明确,无甲状腺肿大和甲状腺功能减退,无临床症状的患者,一般不需要治疗,或仅做出对症治疗。对甲状腺轻度肿大,无甲状腺功能减退者,可以应采用甲状腺素治疗,以避免甲状腺进一步肿大;如发现甲状腺功能减退,需要用甲状腺素替代治疗,甲状腺素治疗应从小剂量开始,逐渐增加药量,达到减量标准时再逐渐减量。期间要多次检查,注意监测甲状腺激素水平。有一过性的甲亢者可不用抗甲状腺药物治疗,仅用心得安或消炎痛等对症治疗即可,甲亢症状较重或时间较长者,需要服用抗甲状腺药物。对伴有疼痛、甲状腺明显肿大或甲状腺素治果欠佳的患者,可选用糖皮质激素治疗。对于甲状腺肿大明显伴有气管压迫的患者,以及甲状腺内伴有肿瘤结节或合并甲状腺腺瘤的患者,要及时行手术治疗。所以,桥本甲状腺炎虽然没有特定的治疗方法,只能采用对症治疗,但仍是有可能发生一些危险情况,是不能寄希望于自愈的。