乙型肝炎病毒相关性肾炎
乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断需要临床及病理相结合，当临床出现了中到大量的尿蛋白时且血清中有乙肝病毒的阳性指标应高度怀疑此病，肾活检病理若为膜性肾病或膜增殖性肾炎且肾组织有乙肝病毒抗原沉积的证据，并能除外其它继发性肾病如系统性红斑狼疮，则该病诊断明确，需要强调的是肾组织乙肝病毒抗原阳性对于该病的诊断至关重要，无论血清乙肝病毒指标是否阳性。
但在另一方面，即使肾组织上有乙肝病毒抗原沉积，目前认为只有病理表现为膜性肾病或膜增殖性肾炎而不是其它的病理类型，才能诊断为乙型肝炎病毒相关性肾炎，可见肾脏病理类型及乙肝病毒抗原沉积对于该病的诊断都是非常重要的，需要结合来看。
在我国，乙型肝炎病毒相关性肾炎是仅次于狼疮性肾炎的较为常见的继发性肾小球疾病，约占继发性肾小球疾病的15％，约占全部肾小球疾病的5％。由于近年来在发展中国家对新生儿强化乙肝病毒疫苗免疫的普及，该病的发病率大幅度下降。
该病的治疗则同时取决于乙肝病毒是否复制与肾脏病的严重程度。一般来讲，分为以下二种情况：
1、临床上有乙肝病毒复制及肝炎活动指标，须先抗病毒治疗，常用且有效证据较多的制剂为a-干扰素（多适用于儿童患者及非流行病地区患者）及拉米夫定。很多患者随着抗病毒治疗的起效蛋白尿也可随之减少甚至转阴。
2、临床上无乙肝病毒复制及肝炎活动指标，对于乙肝病毒相关膜性肾病其治疗原则与原发性膜性肾病较为类似。
主要取决于尿蛋白定量：若尿蛋白定量为中或小量，如本例患者，主要采取ACE抑制剂或受体拮抗剂以减少蛋白尿，延缓肾功能进展，约30-60％的患者在病程中可自发缓解，甚至轻度的肾病综合征也应首先选用ACE抑制；若患者临床表现为严重的肾病综合征如蛋白尿定量持续超过6g/d，可以使用糖皮质激素联合细胞毒药物治疗，但应密切检测肝功能和病毒复制指标。然而，目前对于免疫抑制剂的应用还存在争议。
乙型肝炎病毒相关性肾炎的预后与原发病治疗是否成功及肾脏病起病时的病理类型及严重程度均有关。大部分乙肝相关膜性肾病预后较好，而乙肝病毒相关膜增殖性肾炎预后较差。
什么是慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎是我们非常广义的诊断，它包括了蛋白尿、血尿、肾功能的损伤，慢性肾小球肾炎它多半是与免疫感染是有相关性的，慢性肾小球肾炎如果按肾脏的病理来分，它分为轻度系膜增生性肾炎甚至是膜性肾病，甚至硬化性的肾小球肾炎，甚至微小的病变，有各种类型。所以慢性肾小球肾炎它相对来说是慢性的病变，病程一定超过三个月的它有尿液的改变，严重的时候会有肾功能的改变，肾脏超声形态的这种改变它也是一种自身免疫性疾病，很多是因为感染引起的慢性肾小球肾炎更多见于年轻人。所以慢性肾小球肾炎是非常笼统的概念，对于肾科医生来说可能更精确的要明白，它的具体的病理类型是什么，那比如对年轻人来说可能有年轻人感染以后出现血尿，IGA肾病就是非常常见的，这个是需要病理诊断的，所以慢性肾小球肾炎在我们临床中是一大类的比较笼统的疾病的诊断。
东方哪个医院肾病好
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