正确认识妊娠期甲状腺功能减退症
妊娠期由于胎盘分泌的激素的影响及免疫功能变化，妊娠期甲状腺减退的诊断不同于非妊娠妇女。同时，由于甲状腺功能对胎儿及母体均有明显影响，因此对于妊娠期甲状腺功能减退的治疗已经引起人们足够的重视。但是如何治疗，该不该治疗仍是广大患者困惑的主要原因。连云港市第一人民医院内分泌科张吉平
妊娠期甲状腺功能减退分为三种类型：临床甲状腺功能减退，亚临床甲状腺功能减退，低甲状腺素血症。下面分别对于不同的情况进行简述。
第一，临床甲状腺功能减退，即甲状腺激素降低（FT3、FT4降低），促甲状腺素升高（TSH升高）。由于母体的甲状腺激素是孕早期胎儿神经系统发育的重要激素，母亲甲状腺激素缺乏可导致胎儿大脑发育障碍，出生后出现智力减退，因此对于临床甲状腺功能减退应积极治疗，尤其是在孕早期，发现即刻治疗，越早治疗越好。
第二，亚临床甲状腺功能减退，即甲状腺激素正常（FT3、FT4正常），促甲状腺素升高（TSH升高）。但对于此种情况又分为两种不同的类型。对于甲状腺过氧化物酶阳性（TPOAb阳性）的母亲应该积极治疗。对于TPOAb阴性母亲，由于缺乏足够有说服力的临床研究，甚至临床研究结果不一致，因此目前国内及国外对于TPOAb阴性的亚临床甲状腺功能减退不推荐也不反对进行治疗，但建议定期复查，每4周进行监测，如果发展为临床甲状腺功能减退及时治疗。
第三，低甲状腺素血症，即促甲状腺素正常（TSH正常），但甲状腺激素降低（FT4降低）。对于这种情况情况的发生，大部分是由于孕期碘摄入不足，且治疗的利弊可能相等，因此目前指南不常规推荐治疗，建议定期复查。对于持续进行性下降情况，个人经验还是应该给予治疗。
此外，我们在临床上还常见到甲状腺激素及促甲状腺激素均正常（FT3、FT4正常，TSH正常）但甲状腺过氧化物酶升高（TPOAb升高）的情况。由于妊娠前3个月残留的甲状腺激素能够满足妊娠需要，因此对胎儿早期神经系统的发育没有明显影响，所有指南一般不推荐治疗。但TPOAb参与了甲状腺组织的破坏，在妊娠中晚期可能出现亚临床甲状腺功能减退及临床甲状腺功能减退，因此需要定期监测，出现TSH升高时及时给予治疗。个人的临床经验认为，由于目前的临床研究表明TPOAb阳性增加流产、早产的风险，如果既往有早产、流产病史的患者应该给予治疗。
碘131治疗，甲状腺癌病人都能做
“核医学”这个词对许多人来说，还很陌生。但是，随着甲状腺癌的发病率逐年高升，“碘131治疗”这个词却越来越受到关注。那您知道，这种治疗手段属于核医学的范畴吗？碘131能降低复发率新数据显示，甲状腺癌在杭州总体人群肿瘤发病率中排名第二位，在女性人群中已高居发病率第一位。而从杭城各家医院体检中心获悉，通过B超检查发现，包括甲状腺结节、腺瘤、钙化、肿大等在内的甲状腺病变的人占了总数的两三成，暂无明显的性别之分。而这之中，有5％―15％的甲状腺结节会是甲状腺癌。“甲状腺癌单纯手术切除治疗复发率达32％，手术甲状腺素综合治疗复发率为11％，而手术碘131甲状腺素综合治疗后复发率只有2.7％。”赵春雷医师解释，碘131治疗能够清除隐匿性转移病灶，适当降低甲状腺癌的复发率、转移率，对延长患者的生存期有一定的帮助。那碘131治疗一定是甲状腺癌的救星吗？赵春雷表示：“并不是所有的甲状腺癌都有用。甲状腺癌可以分为分化型癌、未分化癌和髓样癌三种。其中，分化型癌约占90％，这类癌症组织有吸收碘131的能力，适合用碘131做治疗，而后两者没有吸收能力，不适宜用碘131治疗。”现阶段先设20张病床据了解，市肿瘤医院核医学科将在本月底正式营业。截至目前，预约碘131治疗的病人已有20多名。“我们学科涉及的治疗范围很广。像用核素治疗甲状腺癌和甲亢、恶性肿瘤骨转移引起的骨痛、放射性粒子植入治疗实体性肿瘤等。”赵春雷医师介绍，市肿瘤医院将开设10张核医学科病床，并根据情况分批收治病人，首批将收治5名分化型甲状腺癌患者。市肿瘤医院的这一科室建于人防山洞里，设施是新的配备。房间之间都有铅质的防护屏风，防止病人间相互辐射。赵春雷医师提醒，做碘131治疗一般住院时间约5天，出院回家后须注意低碘饮食，并单独住一个房间，继续隔离1个月，排泄物也要单独处理。更要继续服用甲状腺素。
阳泉哪家治疗甲状腺的医院好
如果我们出现了甲状腺方面的疾病，我们都愿意选择正规的医院治疗疾病，这些疾病虽然说规模无法和综合医院相比，但是这些医院的学术方面有专攻，对于甲状腺方面的问题可以迎刃而解。所以我们可以咨询一些正规的治疗甲状腺方面的医院。
