狼疮性肾炎的病理分型
病理分型的统一对指导临床个体化治疗以及判断预后具有非常重要的意义。1974年WHO第一次提出了关于狼疮性肾炎（LN）的分类，1980年进行了第一次修改，1995年再次修改，2003年由国际肾脏病学会和肾脏病理学会（ISN/RPS）第三次修订了LN的分类标准。
2003年LN分类标准将LN分为六型。
Ⅰ型为系膜轻微病变性LN:光镜下表现基本正常，免疫荧光可见系膜区免疫复合物沉积。
Ⅱ型为系膜增生性LN:光镜下可见系膜细胞增生或系膜基质增多，伴系膜区免疫复合物沉积，免疫荧光或电镜下可见少量孤立的上皮下或内皮下沉积物。
Ⅲ型为局灶性LN:受累肾小球少于全部肾小球的50％,可表现为活动或非活动性病变，局灶、节段或球性病变，毛细血管内或毛细血管外增生性病变。其中Ⅲ（a）型为活动性病变，表现为局灶增生型LN;Ⅲ（ac）型为活动性伴慢性病变，表现为局灶增生硬化性肾炎；Ⅲ（c）型为慢性病变，表现为局灶硬化性肾炎。
Ⅳ型为弥漫性LN:受累肾小球占全部肾小球的50％以上，典型病例常有弥漫性内皮下免疫复合物沉积，伴或不伴系膜病变。根据肾小球的病变分为弥漫节段型LN（受累肾小球表现为节段性病变）和弥漫性球型LN（受累肾小球表现为球性病变）。
Ⅳs（a）为活动性节段增生性LN,Ⅳg（a）为活动性球性增生性LN,Ⅳs（ac）为活动性伴慢性节段增生硬化性LN,Ⅳg（ac）为活动性伴慢性球性增生硬化性LN,Ⅳs（c）为慢性节段硬化性LN,Ⅳg（c）慢性球性硬化性LN。
Ⅴ型为膜性LN:光镜下可见上皮下免疫复合物沉积，伴或不伴系膜病变。免疫荧光或电镜下可见球性或节段性上皮下连续性免疫复合物沉积，Ⅴ型常与Ⅲ型或Ⅳ型共同存在。
Ⅵ型为进行性硬化性LN:90％以上的肾小球呈球性硬化。
活动性病变是指下列情形：毛细血管内细胞增生，核碎裂，纤维素样坏死，肾小球基底膜破坏，细胞性或纤维细胞性新月体形成、白金耳等。
慢性病变是指存在节段性或全球性肾小球硬化、纤维性粘连、纤维性新月体形成。
警惕肾外症状急链后肾炎
近年来小儿APSGN非典型表现发病有上升趋势。据文献报告，非典型表现包括亚临床型、肾外症状型、大量蛋白尿型及急进性肾炎型。就亚临床型急性肾小球肾炎而言，通常临床症状轻微或无，而仅有尿常规异常，ASO异常，C3动态变化，故容易漏诊。
肾外症状型肾炎通常以肾脏以外其他系统症状为首发或突出表现，而尿检正常或改变轻微，临床很容易被误诊。例如：APSGN患者水肿严重时可出现单侧或双侧肺水肿，以呼吸困难、呼吸窘迫为首发症状者，易被误诊为肺炎、心力衰竭等。APSGN患者血压骤升时可出现高血压脑病，可以惊厥、意识障碍和黑等为首发表现，易被误诊为癫痫、脑炎等。APSGN还可累及中枢神经系统导致脑病，表现为恶心、呕吐、认知障碍、癫痫发作及视觉障碍等，考虑与高血压、尿毒症毒素及脑血管炎有关。已有报告显示APSGN可导致可逆性后部脑病综合征，这是以头痛、癫痫发作、视觉障碍、意识和精神障碍为主要临床症状，影像学表现为可逆性后部白质损害为主的临床综合征。因此对临床迅速出现抽搐、昏迷、心力衰竭的患儿，应考虑本病可能，应监测血压，及时查尿常规、ASO、C3，进行综合分析，及早做出诊断和治疗。大量蛋白尿型肾小球肾炎可表现为中重度水肿，肾病水平蛋白尿，部分可有轻度血浆白蛋白下降和高脂血症，易被误诊为肾炎型肾病。认识到这点，可以避免急于大剂量激素治疗，从而减少患者不必要的痛苦。急进性肾炎型进展较快，可在1周内或1~2d内出现严重少尿、无尿甚至发生急性肾功能衰竭，可被误诊为急进性肾炎，但通过积极对症处理，多数在短期内可缓解。
张掖哪个医院肾病便宜
肾病对患者的危害是不容忽视的，对患者的正常机制调节功能起到很大的作用，如果不及时的采取正规的治疗，长久下去可能会危害患者的生命，患者要引起足够的重视。建议患者，治疗肾病到正规的医院去治疗，以免在不正规的医院治疗不当引起更严重的危害。
