镇江肾病比较好的医院
好的肾病医院内部应该有良好的管理机制和病例系统,能够使医院的日常事务井井有条,将病人的病例存储在案,清晰明了,方便病人的就医和复诊。这样清晰的管理机制可以有效提高医院的工作效率,为病人的就诊和迅速提供了保障,是一个好医院的重要条件。
为什么红斑狼疮肾炎的必须做肾活检
根据病理可以制定方案随访。有一个病例诊断了21年的狼疮,就是膜型狼疮病人进行了正规的激素加环磷酰胺的治疗,但是因为他反复复发,所以在中间就频繁的在更换药物治疗后因为食用大量的激素合并了骨质疏松又合并了糖尿病和高脂血症,所以就又诊断了类固醇性糖尿病,又发作了大量的蛋白尿,但他同时又吃着30毫克的激素,还有加了六片的环孢A的治疗和四片的小烯治疗是完全以狼疮作为诊断的,但是我们发现这些个病人狼疮的抗体活动低度并不高,而且补体是正常的,所以我们高度怀疑病人是不有其他的问题,又给病人做了重复的肾活检结论是糖尿病的肾病,而不是红斑狼疮的肾炎。那就证明在21年的病史里面这种大量的免疫抑制剂治疗以后,红斑狼疮是被控制的后来因为合并了糖尿病出现了糖尿病肾病。糖尿病肾病的治疗这些免疫抑制剂是都要停用的。所有的免疫抑制剂都停用了包括在激素减量了以后,病人的蛋白尿反而减少了,血压也更好控制了体重也下来了,血糖也更好控制了。所以对于一个红斑狼疮病人的病理检查对整个的治疗来说是很重要的。
有这些症状可能是得了狼疮性肾炎
1、狼疮性肾炎的肾脏表现
系统性红斑狼疮虽然主要累及女性患者,但是男女患者的临床表现类似。临床表现和肾脏累及程度在成人和儿童类似。狼疮性肾炎临床表现同其他系统表现一样复杂。肾脏临床表现与系统性红斑狼疮发病同时或随后出现,呈反复发作临床过程。临床表现通常和肾脏病理改变一致,但一些患者可以出现较严重的血管和小管间质病变,而肾小球病变较轻。
2、狼疮性肾炎的肾外临床表现
由于狼疮是累积全身多个器官的系统疾病,其临床表现和疾病转归也复杂多样。
皮肤病变:皮肤和粘膜的发病率55%-90%,包括蝶形红斑、口腔和鼻粘膜溃疡、盘状红斑和亚急性皮肤病变。
关节病变:关节炎和关节痛是常见的,发病率大约95%以上。
肺部病变:胸膜炎是常见的,发病率约40%-60%,有时可伴胸腔积液。
心血管病变:常见的是心包炎。临床有1/4患者合并心血管合并症,而尸检阳性率高达2/3。
神经系统病变:神经系统病变临床表现多样,并且与激素相关神经症状很难区别。包括认知障碍,头痛、意识状态改变(木僵到昏迷)、癫痫发作、卒中、视神经炎和周围神经病变。
血液系统病变:血液系统并发症包括淋巴结病变可累及50%的系统性红斑狼疮患者。近半数患者伴有贫血,表现为溶血性贫血和直接Coomb‘s试验阳性。