警惕肾外症状急链后肾炎
近年来小儿APSGN非典型表现发病有上升趋势。据文献报告，非典型表现包括亚临床型、肾外症状型、大量蛋白尿型及急进性肾炎型。就亚临床型急性肾小球肾炎而言，通常临床症状轻微或无，而仅有尿常规异常，ASO异常，C3动态变化，故容易漏诊。
肾外症状型肾炎通常以肾脏以外其他系统症状为首发或突出表现，而尿检正常或改变轻微，临床很容易被误诊。例如：APSGN患者水肿严重时可出现单侧或双侧肺水肿，以呼吸困难、呼吸窘迫为首发症状者，易被误诊为肺炎、心力衰竭等。APSGN患者血压骤升时可出现高血压脑病，可以惊厥、意识障碍和黑等为首发表现，易被误诊为癫痫、脑炎等。APSGN还可累及中枢神经系统导致脑病，表现为恶心、呕吐、认知障碍、癫痫发作及视觉障碍等，考虑与高血压、尿毒症毒素及脑血管炎有关。已有报告显示APSGN可导致可逆性后部脑病综合征，这是以头痛、癫痫发作、视觉障碍、意识和精神障碍为主要临床症状，影像学表现为可逆性后部白质损害为主的临床综合征。因此对临床迅速出现抽搐、昏迷、心力衰竭的患儿，应考虑本病可能，应监测血压，及时查尿常规、ASO、C3，进行综合分析，及早做出诊断和治疗。大量蛋白尿型肾小球肾炎可表现为中重度水肿，肾病水平蛋白尿，部分可有轻度血浆白蛋白下降和高脂血症，易被误诊为肾炎型肾病。认识到这点，可以避免急于大剂量激素治疗，从而减少患者不必要的痛苦。急进性肾炎型进展较快，可在1周内或1~2d内出现严重少尿、无尿甚至发生急性肾功能衰竭，可被误诊为急进性肾炎，但通过积极对症处理，多数在短期内可缓解。
慢性肾炎患者能用激素吗
慢性肾小球肾炎的治疗因病情轻重不一，使用的药物治疗也有很大差别，但总体来讲：需根据肾穿刺病理结果制定具体方案，较为科学。说到慢性肾炎的治疗药物，常常关注多的激素，以强的松、地塞米松、美卓乐、尤金等药物为代表。那么到底慢性肾炎能不能使用上述药物呢？答案是：是否使用激素治疗，要根据患者的病情和肾活检结果来决定。确定有效的病理类型，尽管激素有，还是应该在避免或减轻其的基础上，密切观察病情变化，小剂量或联合中西医结合方案来使用。但要注意以下几个重要问题：1、本身有胃病或胃溃疡的患者，要服用激素，必需一边治疗胃病、一边使用激素，或者治疗好胃病后再使用激素，同时应该尽可能避免空腹服用激素或有刺激性的药物。忌食辛辣食物。2、有糖尿病的患者，激素也要慎用。因为有部分患者使用激素的过程中会加重糖尿病，使血糖不容易控制。3、慢性肾小球肾炎患者一旦开始服用糖皮质激素开始治疗，就应遵医嘱按时到医院复诊检查，以便观察并及时发现不良反应。随意停用或延长激素使用时间，都是应用激素的大忌，前者可能减弱甚至导致激素失效，而后者会因不良反应不能发现，而加重病情或出现严重的并发症。此外如果慢性肾炎患者出现感冒或其他不适症状，应及时告知主诊医师。在肾内科医生的指导下合理使用激素，或中西医结合治疗能明显提高疾病率，减少不良反应，若盲目担心激素的，从而拒绝激素，有可能会失去疾病转愈的机会。总之激素或西药，并不是患者朋友想象中很可怕的东西，合理使用能起到事半功倍的效果。
青岛肾病比较正规的医院
肾病的治疗难度是比较大的，对医生的专业能力要求也是比较高的，所以肾病的患者是一定要选择国家正规治疗的医院来接受治疗，现在社会上各类肾病治疗的医院是比较多的，所以是会出现一种乱花渐欲迷人眼的错觉，不要盲目的做出选择肾病的治疗，需要在专业医生的指导下来进行，所以一定要慎重的选择。
