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聊聊甲亢突眼的那些事 贵港治甲亢效果好的医院

发布时间:2023-04-24 20:01 来源:贵港甲亢医院

贵港治甲亢效果好的医院

特色是甲亢病医院不可缺少的一点。甲亢病治疗非一时之功,有经过长时间治疗仍不能完全控制,甚至不见好转反而病情加重的甲亢患者,根据寻常方法进行治疗,已是无效,总要找能够找出患病根本,有效缓解病情的方法。

聊聊甲亢突眼的那些事

甲亢的眼部表现分为两类:一类为单纯性突眼,病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关;另一类为浸润性突眼,也称为GO、甲状腺相关性眼病(TAO),近年来称为GD眶病,其病因与眶周组织的自身免疫炎性反应有关。

单纯性突眼包括下述表现:

1、轻度突眼:突眼度不超过18mm;

2、Stellwag征:瞬目减少,炯炯发亮;

3、上睑挛缩,睑裂增宽;

4、VonGraefe征:双眼向下看时,由于上眼睑不能随眼球下落,出现白色巩膜;

5、Joffroy征:眼球向上看时,前额皮肤不能皱起;

6、Mobius征:双眼看近物时,眼球辐辏不良。这些体征与甲状腺毒症导致的交感神经兴奋性增高有关。

浸润性突眼(GO)患者自诉眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降;检查见突眼(眼球凸出度超过正常值上限4mm),眼睑肿胀,结膜充血水肿,眼球活动受限,严重者眼球固定,眼睑闭合不全、角膜外露而形成角膜溃疡、全眼炎,甚至失明。眶CT发现眼外肌肿胀增粗。

甲亢治疗的首选方法核素131碘治疗

甲状腺位于人体颈部前方,正常时看不见触不着,当出现肿大并有甲状腺激素分泌过多时称作甲状腺机能亢进(简称甲亢)。甲亢是一种十分常见的内分泌疾病,不论儿童、成人还是老人均可发病,严重危害病人的身心健康。

其主要表现为怕热、多汗、失眠、心慌、手颤、脾气暴躁、易饥、多食、消瘦、乏力、突眼及甲状腺肿大等,病程长者可累及肝脏出现转氨酶升高或黄疸;累及心脏可出现心律失常,心力衰竭;还可引起低钾、低钙等症状。目前认为:本病不是因为缺碘所致,而与甲状腺自身免疫功能紊乱、内分泌功能失调、遗传缺陷以及不良生活环境有关。

甲亢的传统治疗方法有三种,即抗甲状腺药物、手术和核素131碘。抗甲状腺药物常选用甲巯米唑(他巴唑)和丙基硫氧嘧碇二种,此类药主要抑制甲状腺激素的合成,方法简便,但差,率仅20―40%,疗程长,按规则服药至少一年半以上,复发率高。

而且要定期(一般2―3个月)复查甲状腺功能、血常规、肝肾功能;抗甲状腺药物易导致白细胞减少,甚至粒细胞缺乏,出现脓毒败血症,而危急生命,同时亦损伤肝、肾功能。手术切除大部分甲状腺,快、效果好,但手术风险较大,如果损伤甲状旁腺或因血流障碍易出现低钙性手足抽搐症;误伤喉返神经出现声音嘶哑;局部出血、伤口感染、麻醉意外均不可避免;术后伤口出现瘢痕影响美观。

甲状腺组织切除过多可导致甲减,残留的组织也易导致甲亢术后复发(复发率10―15%)。此外,手术费用偏高并会加重患者的经济负担。

131碘治疗的适应症:

1、中度甲亢,年龄在25岁以上者。

2、对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继用,或长期治疗无效,或治疗后复发者。

3、合并心、肝、肾疾病等不宜手术,或手术后复发,或不愿手术者。

4、某些高功能结节者。

5、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。

131碘治疗的相对适用症:

1、25岁以下青少年和儿童(10岁以上),用对抗甲状腺药物治疗有过敏、白细胞减少症等,或长期治疗无效者。

2、合并内分泌恶性突眼者。

131碘治疗的禁忌症:

1、妊娠、哺乳期妇女。

2、严重心、肾、肝功能衰竭,或活动性肺结核者。

3、外周白细胞在3w109/L以下,或中性粒细胞低于1.5w109/L者。

4、重症浸润性突眼症。

5、甲状腺危象。

6、甲状腺不能摄碘者。

131碘治疗前准备:

1、停用高碘食物如海带、紫菜、虾等海产品及各种碘剂和含碘中药一个月以上。

2、停用抗甲状腺药物一周以上及其它影响碘吸收药物如甲状腺素片、维生素C、磺胺药、抗痨药、激素等。

3、低碘饮食。

4、检测甲状腺激素、血常规及血沉、肝肾功能、心电图(必要时心脏彩超)、吸碘率和有效半衰期、甲状腺扫描(或B超)等。

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