原发性肾小球肾炎分为哪几类
原发性肾小球肾炎的分类包括临床分类和病理分类。原发性肾小球肾炎的病变部位主要在肾小球，它的临床分类主要有以下五类，急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，无症状性的蛋白尿血尿，第五类是肾病综合征。原发性的肾小球肾炎还有一个病理分类，根据肾小球肾炎的病理也可以分为以下的几类。第一类就是轻的，叫微小病变型。第二类稍微重一点，病变部位扩大了，称为局灶性的病变。第三类肾小球肾炎的病理叫弥漫性肾小球的病变。根据病理不同又分了以下几类，常见的老年人的肾小球肾炎的病理，弥漫性的称为膜性肾病，更重一点的是毛细血管内膜增生性，重的是局灶节段硬化以及球形硬化，第四类肾小球肾炎的病理称之为不典型，或者是不确定型，这个病理类型的病变表现有多种，和以上的三类有区别。
紫癜性肾炎的病理分级与免疫分型
WHO组织学分型（光镜检查）Ⅰ:包括微小病变、微小病变伴局灶节段性增生、局灶性增生性肾小球肾炎（轻度）三种。Ⅱ:弥漫性增生性肾小球肾炎（轻度）,弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶性节段病变显著。Ⅲ:局灶性增生性肾小球肾炎中度,弥漫性增生性肾小球肾炎中度。Ⅳ:弥漫性增生性肾小球肾炎重度,终末期肾。国际儿童肾病研究会分类（ISKDC分类）Ⅰ:无异常。Ⅱ:单纯性系膜增生,a.局灶性,b.弥漫性。Ⅲ:系膜增生伴新月体形成75％,a.局灶性,b.弥漫性。Ⅵ:系膜毛细血管性肾炎（膜性增殖性肾炎）。由以上看出,两种分型有所不同,且ISKDC组织学分型与预后密切相关,更适用于儿童而广泛被采用。由上述分型可以看出Ⅲ级以上新月体数的多少是影响预后的原因之一。临床常见于急进型肾炎及肾病综合征型。免疫荧光检查其共同的特点是免疫球蛋白沉积,主要发生在系膜区,毛细血管壁也有不同程度的受累。ISKDC分级在Ⅴ或Ⅵ级患者免疫球蛋白可沉积于毛细血管周围。系膜区可检测出备解素、C3,但C1q、C4相对缺乏,提示补体激活系由旁路途径实现。免疫病理分型:根据肾小球内沉积的免疫复合物不同分为4型:单纯IgA沉积型（IgA型）;IgAIgG沉积型（IgA、G型）;IgAIgM沉积型（IgA、M型）;IgAIgGIgM沉积型（IgA、G、M型）。免疫病理类型与病理分级之间也有一定联系。IgA、M型和IgA、G、M型与单纯IgA型相比在病理分级表现为Ⅳ～Ⅵ级的比例有增高趋势。尤其IgA、G、M沉积型者Ⅳ～Ⅵ级发生率较高也是影响预后的原因之一。
绥化肾病医院
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