什么是亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎,DeQuervain甲状腺炎,肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等,系1904年由DeQuervain首先报告。本病近年来逐渐增多,临床变化复杂,可有误诊及漏诊,且易复发,导致健康水平下降,但多数患者可得到痊愈。有,本病有季节性的发病倾向,发病还有地区性的集聚表现。临床上本病不太常见,有不少轻型病人可能误诊为咽炎,临床表现不典型、未能检出者估计不在少数。本症在女性较男性多3~6倍。好发年龄在30~50岁之间。儿童少见。
(一)如何诊断亚急性甲状腺炎
1、近期病毒感染后出现甲状腺疼痛、肿大,可伴有甲亢或上感症状。
2、甲状腺弥漫或不对称性轻至中度肿大,触痛。
3、早期血清TT3、TT4、FT3、FT4均可升高,TSH可降低,TG-Ab、TPO-Ab部分患者可呈阳性。后期少数患者因甲状腺组织破坏,血清甲状腺激素水平可降低,TSH升高。
4、血沉明显增快,白细胞计数一般正常或轻中度增高。
(二)如何治疗亚急性甲状腺炎
1、亚急性甲状腺炎有多种治疗措施,包括硫脲类药、促甲状腺激素及抑制剂量的甲状腺激素。采用这些药物影响疾病过程的证据,尚不能令人认同。对本病无特殊治疗。治疗包括两方面:减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。一般来说,大多数病人仅对症处理即可。
2、对于甲状腺功能低下的病人可使用甲状腺素片替代治疗,以减轻甲状腺的局部肿大。
3、症状重时可加用肾上腺皮质激素如强的松。对本病有显着,用药1~2天内发热和甲状腺疼痛可迅速缓解,一周后甲状腺常显着缩小。剂量为:每日4次,每次5-10mg,连用1~2周,以后逐步减少剂量,全程1~2月。停药后如有复发,可再用强的松,并可加用甲状腺素片剂,尤其对有甲减者。每天可用左旋甲状腺素100~150ug或甲状腺素片80-120mg,分次服用。几个月后,逐渐减量至停药。
4、镇痛退热药物如消炎痛等,对本病也有效。抗菌药物无效。
自身免疫性甲状腺炎对妊娠的影响
甲状腺炎的特征是指甲状腺炎症,这种炎症可由放射、创伤、微生物和环境因素(如碘)等多种病因引起,尤其是自身免疫性病因。
甲状腺自身免疫紊乱症能显着影响妊娠期本身和产后期这一阶段,同时,妊娠对甲状腺自身免疫紊乱的表达也有明显影响。
由于人类胎儿表达大量父系来源的组织相容性抗原,母体在妊娠期免疫适应会受到损伤,所以流产的发生率增加。这其中有着多种细胞介导的免疫机制共同参与。
但是更多的研究表明,无习惯性流产的妇女中,甲状腺过氧化物酶抗体的存在和自发性流产相关。在习惯性流产的妇女(定义为三次或三次以上的流产)中,这种关系不确定。
除了流产的风险之外,妊娠妇女中有2~2.5%TSH水平升高。而西方国家妊娠妇女TSH水平升高常见的原因是自身免疫性甲状腺炎。
妊娠期甲状腺功能减退症可以导致严重的产科并发症,妊娠高血压常发生,其他的有胎盘早剥,产后出血,死产,出生低体重和贫血。而且母亲甲状腺功能减退症和后代的神经精神发育障碍相关。
考虑到妊娠期甲状腺素的需要量按需增加,常规临床和实验室随访,定期测定TSH和游离T4浓度是必要的。而诊断为甲状腺功能亢进症的妇女则只用抗甲状腺药物治疗,使fT4处于正常高限或轻度升高即可。
此外,产后甲状腺炎的发生在产后第一年内,也与甲状腺过氧化物酶抗体的存在明确相关。典型表现为首先处于甲状腺功能亢进期,随后处于低下期,之后恢复正常。但是有12~61%的患者出现性甲状腺功能低下。
因此,目前较常使用的治疗方案是维持甲状腺素替代治疗,推迟终止治疗的时间直至家属也要求停用为止。
泰州治甲状腺的医院有哪些
生病就要就医,所以医生在疾病的治疗过程中扮演着非常重要的角色,堪称主导作用,所以就诊之前一定要了解一下医院是否具备专业的医生团队,甲状腺疾病相对比较复杂,所以选择一家正规的、有专业医疗技术的医生团队对于甲状腺疾病的治疗有很重要的作用。