甲亢的抗甲状腺药物治疗
甲亢的抗甲状腺药物治疗
甲状腺机能亢进症(甲亢)是一种常见的甲状腺疾病,各个年龄均可发病,如不及时治疗,将对人体各个系统均有严重损害,并可影响青少年的生长、发育,以及育龄妇女的妊娠、哺乳。
甲亢的病因很多,常见的一种是自体免疫性甲亢(Graves甲亢)。随着医学科学的发展,目前治疗甲亢已取得很大进展,抗甲状腺药物治疗是其中之一。
1、抗甲状腺药物有甲巯咪唑(他巴唑、赛治)和丙基硫氧嘧啶。治疗缓解率30%~70%不等,平均50%。
2、药物治疗适用于没有禁忌症的各种甲亢病人,治疗方法简单但疗程需1年~1.5年,复发率较高,目前抗甲状腺药物治疗逐渐成为手术或碘-131治疗前或后的辅助方法。
3、服抗甲状腺药物治果多在4周后出现,甲功正常后可逐渐减量至小维持量。
4、停药需根据病情、化验甲状腺激素水平、疗程等因素来决定。有文献认为甲状腺抗体(TRAb)水平高,复发率较高。但我认为不能以此作为是否停药的根据。
5、抗甲状腺药物治疗的有皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少症、粒细胞减少症、中毒性肝病和血管炎等,用药前应查白细胞、肝功能。治疗期间应注意临床异常表现,定期复查白细胞和肝功能。
6、粒细胞缺乏症是抗甲状腺药物治疗的严重并发症,发病急,常表现高热、咽喉肿痛等急性感染症状,及时查白细胞是明确诊断的关键。
粒细胞缺乏症应紧急处理,延误治疗可危及生命。复方碘溶液(卢戈氏液)和肾上腺皮质激素是关键用药,需配合强力升白药,控制心率和抗感染,支持等措施。
一旦出现粒细胞缺乏症,纠正以后应采取碘-131治疗。
甲亢患者的饮食和如何调理
甲亢患者除了配合医生积极进行治疗外,科学的饮食和调理对于甲亢的治疗能起到事半功倍的效果:
1、甲亢患者应多食用高热量(每人每天可供给3000-3500Kcal热量)、高蛋白(每人每天每公斤体重1.5-2g蛋白质)、高维生素(B族维生素和维生素C)的食物,以及富含钾、铁、钙和磷等微量元素的食物,以纠正因代谢亢进而引起的过多消耗,改善全身症状。
2、甲亢患者应补充充足的水分,每人每天饮水2500ml左右。
3、甲亢患者需低碘饮食,禁食海带、紫菜、海鱼、海虾、海蜇、干贝等含碘量高的食物。由于碘是合成甲状腺素的主要原料,在一定量的限度内,甲状腺素的合成量随碘的剂量的增加而增加,如果剂量超过限度,可暂时性抑制甲状腺素的合成和释放,使病人症状迅速缓解,但这种抑制是暂时性的。如果长期服用高碘食物或药物,则甲状腺对碘的“抑制”作用产生“适应”,甲状腺素的合成重新加速,甲状腺素在甲状腺内的积存与日俱增,大量积存的甲状腺素释放到血液中,引起甲亢复发或加重。此外,进食过多的碘,还可能使甲状腺组织硬化,造成病情迁延不愈,影响抗甲状腺药物治果(治疗时间延长、率下降20%~35%)。
4、甲亢患者应避免辛辣食物(如辣椒、生葱、生蒜)以及兴奋性刺激物(如咖啡、浓茶、烟酒);适当控制高纤维食物,尤其腹泻时;病情减轻后还应适当下调饮食热量摄入。
5、甲亢患者可常吃花生、苏子等具有抑制甲状腺素合成的食物。火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。阴虚者可用如木耳、桑椹、甲鱼、百合、枸杞、鸭等滋阴食物。
6、甲亢患者还应特别注意心理情绪的自我调节,保持心情舒畅、情绪稳定,避免感冒发烧、过度劳累。
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药物治疗甲亢是非常的普及,基本上只要甲亢患者到医院进行就诊,都需要接受不同时间长度的药物治疗。而用药也就成为了控制甲亢病情的重要手段。甲亢专家指出,甲亢治疗需要选择适合的、科学的治疗方法。而对于药物治疗来说,不同的甲亢患者所选择的药物也会有所区分,所以治疗甲亢千万不要盲目选择医院,一定要选择一家正规的三甲或者是专科医院。