妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗
1、ATD的治疗:可以在妊娠全程给予ATD治疗。因为ATD可以通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能,故密切监测孕妇的甲状腺激素水平对确定治疗所需的ATD剂量十分重要。首选PTU。因该药不易通过胎盘。PTU初治剂量在300毫/d,持剂量50-150/D对胎儿是的。血清FT4应当维持在正常值的上限水平。另外,在妊娠的后六月,由于妊娠的免疫抑制作用,ATD的剂量可以减少。分娩以后,免疫抑制解除。甲亢易于复发,ATD的需要量也增加。
2、手术治疗:发生在妊娠期的甲亢,经丙硫氧嘧啶治疗控制甲亢症状后,可选择妊娠中期做甲状腺次全切除。
3、哺乳期的ATD治疗:因丙硫氧嘧啶通过胎盘和进入乳汁的比例均少于MMI治疗;故首选丙硫氧嘧啶,一般认为丙硫氧嘧啶300毫克对婴儿是的。
4、ATD治疗的同时合用优甲乐:不能预防胎儿的甲减的发生,因后者通过胎盘的量及少。
5、母体的TSAB可通过胎盘引起新生儿甲亢。轻症病例呈自限性,不需治疗,严重病例可给予PTU10-25毫克。每8小时1次。
什么是亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎,DeQuervain甲状腺炎,肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等,系1904年由DeQuervain首先报告。本病近年来逐渐增多,临床变化复杂,可有误诊及漏诊,且易复发,导致健康水平下降,但多数患者可得到痊愈。有,本病有季节性的发病倾向,发病还有地区性的集聚表现。临床上本病不太常见,有不少轻型病人可能误诊为咽炎,临床表现不典型、未能检出者估计不在少数。本症在女性较男性多3~6倍。好发年龄在30~50岁之间。儿童少见。
(一)如何诊断亚急性甲状腺炎
1、近期病毒感染后出现甲状腺疼痛、肿大,可伴有甲亢或上感症状。
2、甲状腺弥漫或不对称性轻至中度肿大,触痛。
3、早期血清TT3、TT4、FT3、FT4均可升高,TSH可降低,TG-Ab、TPO-Ab部分患者可呈阳性。后期少数患者因甲状腺组织破坏,血清甲状腺激素水平可降低,TSH升高。
4、血沉明显增快,白细胞计数一般正常或轻中度增高。
(二)如何治疗亚急性甲状腺炎
1、亚急性甲状腺炎有多种治疗措施,包括硫脲类药、促甲状腺激素及抑制剂量的甲状腺激素。采用这些药物影响疾病过程的证据,尚不能令人认同。对本病无特殊治疗。治疗包括两方面:减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。一般来说,大多数病人仅对症处理即可。
2、对于甲状腺功能低下的病人可使用甲状腺素片替代治疗,以减轻甲状腺的局部肿大。
3、症状重时可加用肾上腺皮质激素如强的松。对本病有显着,用药1~2天内发热和甲状腺疼痛可迅速缓解,一周后甲状腺常显着缩小。剂量为:每日4次,每次5-10mg,连用1~2周,以后逐步减少剂量,全程1~2月。停药后如有复发,可再用强的松,并可加用甲状腺素片剂,尤其对有甲减者。每天可用左旋甲状腺素100~150ug或甲状腺素片80-120mg,分次服用。几个月后,逐渐减量至停药。
4、镇痛退热药物如消炎痛等,对本病也有效。抗菌药物无效。
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生病就要就医,所以医生在疾病的治疗过程中扮演着非常重要的角色,堪称主导作用,所以就诊之前一定要了解一下医院是否具备专业的医生团队,甲状腺疾病相对比较复杂,所以选择一家正规的、有专业医疗技术的医生团队对于甲状腺疾病的治疗有很重要的作用。