晋中治疗甲状腺的医院哪家好
甲状腺疾病的主要特点就是病因多样,病情复杂,所以治疗之前一定要做一个系统的检查,这就对医院的医疗设备有一定的要求,所以患者就诊之前一定要了解一下医院是否有的医疗设备,是否能够给患者提供好的诊疗服务。
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎又称无痛性甲状腺炎(painlessthyroiditis,PPT)、寂静型甲状腺炎。本病有两种发病情况:散发性甲状腺炎和产后性甲状腺炎。
近年来本病发病有增加趋势,30-40岁女性多见,有PPT的发病率为5-10%,妊娠前3个月抗体阳性的妇女有33-55%发生PPT。甲状腺疾病家族史、抽烟、高滴度抗体、娩出女婴者发生率高,PPT是产后妇女发生“甲亢”的常见原因,占70-80%。
1、临床表现
本病近年发病有增加趋势,2/3为30-40岁女性。主要表现为轻中度“甲亢“,可有心悸、怕热、多汗、乏力,体重下降等。甲状腺轻度肿大或正常大小,但无内分泌突眼和胫前黏液水肿,缺乏甲状腺血管杂音。
“甲亢”持续时间不超过3月,之后常继发甲减,少数成为性甲减。
2、实验室检查
甲状腺滤泡破坏,血中T3、T4升高。TGA、TMA在80%产后型和50%散发型中轻中度升高。
血沉正常或轻度增高。
超声显示弥漫性或局灶性低回声。
甲状腺摄碘率下降。
甲状腺穿刺活检显示弥漫性或局灶性淋巴细胞浸润对本病有诊断价值。
甲亢持续时间不超过3月,之后常继发甲减,少数成为性甲减。
3、鉴别诊断
本病与亚急性肉芽肿性甲状腺炎进行鉴别,后者有疼痛和压痛,复发率低,与病毒感染有关,血沉明显增快,活检为肉芽肿性改变。
4、治疗
本病治疗为对症处理。
“甲亢”症状不明显者无需特殊处理,症状显著者可口服β受体阻断剂,不需要使用抗甲状腺药物,手术和同位素治疗为禁忌。
自身免疫性甲状腺炎对妊娠的影响
甲状腺炎的特征是指甲状腺炎症,这种炎症可由放射、创伤、微生物和环境因素(如碘)等多种病因引起,尤其是自身免疫性病因。
甲状腺自身免疫紊乱症能显着影响妊娠期本身和产后期这一阶段,同时,妊娠对甲状腺自身免疫紊乱的表达也有明显影响。
由于人类胎儿表达大量父系来源的组织相容性抗原,母体在妊娠期免疫适应会受到损伤,所以流产的发生率增加。这其中有着多种细胞介导的免疫机制共同参与。
但是更多的研究表明,无习惯性流产的妇女中,甲状腺过氧化物酶抗体的存在和自发性流产相关。在习惯性流产的妇女(定义为三次或三次以上的流产)中,这种关系不确定。
除了流产的风险之外,妊娠妇女中有2~2.5%TSH水平升高。而西方国家妊娠妇女TSH水平升高常见的原因是自身免疫性甲状腺炎。
妊娠期甲状腺功能减退症可以导致严重的产科并发症,妊娠高血压常发生,其他的有胎盘早剥,产后出血,死产,出生低体重和贫血。而且母亲甲状腺功能减退症和后代的神经精神发育障碍相关。
考虑到妊娠期甲状腺素的需要量按需增加,常规临床和实验室随访,定期测定TSH和游离T4浓度是必要的。而诊断为甲状腺功能亢进症的妇女则只用抗甲状腺药物治疗,使fT4处于正常高限或轻度升高即可。
此外,产后甲状腺炎的发生在产后第一年内,也与甲状腺过氧化物酶抗体的存在明确相关。典型表现为首先处于甲状腺功能亢进期,随后处于低下期,之后恢复正常。但是有12~61%的患者出现性甲状腺功能低下。
因此,目前较常使用的治疗方案是维持甲状腺素替代治疗,推迟终止治疗的时间直至家属也要求停用为止。