徐州治疗甲亢有哪些医院
特色是甲亢病医院不可缺少的一点。甲亢病治疗非一时之功,有经过长时间治疗仍不能完全控制,甚至不见好转反而病情加重的甲亢患者,根据寻常方法进行治疗,已是无效,总要找能够找出患病根本,有效缓解病情的方法。
甲亢治疗方案和选择方法
原发性甲状腺机能亢进,即由甲状腺本身分泌过多甲状腺激素所引起的临床症候群,简称甲亢(专业上特指的Graves病,即一般人所指的甲亢)。甲亢的治疗方法有多种,国内外被广泛认可的基本治疗方案有三种:即内科抗甲状腺药物治疗、外科手术治疗与核医学碘-131治疗。三种方案各有优势和利弊,关系互补,互不排斥,必要时需两种方案一起综合治疗。1、内科抗甲状腺药物治疗:是基本的治疗方法,适合于轻度甲亢,需碘-131或需手术治疗甲亢的术前或术后治疗,以保障其治疗。也适合于妊娠或需哺乳的甲亢患者。由于治疗时间长(2年左右或更长),率低(30~40%)、复发率高(40~60%),有一定比例骨髓与肝脏等毒发生,现治疗患者比例有下降趋势。2、外科手术治疗:手术可迅速缓解甲亢症状,可甲亢。但由于其有创性与众多手术并发症所伴随的高风险,故一般不作首选。它适合于迫切希望短时间4-6个月内怀孕者、巨大甲状腺肿性甲亢、甲亢合并甲状腺肿瘤尤其怀疑或诊断为恶性者、妊娠中期需手术的甲亢等。目前因甲亢需要手术的患者比例明显下降。3、核医学科碘-131治疗:是目前的治疗方案,可甲亢。其一次率达85%左右,总率在95%以上,适合于初诊甲亢、甲亢手术后复发或内科方案久治不愈的甲亢。由于其率高,复发率低(1~2%),治疗方法、简便,尽管治疗后有约10%~30%或更多患者出现甲减,因甲减容易诊断、治疗简单,治疗药物没有明显,故20多年来甲亢碘131治疗患者比例一直呈上升趋势,在大的医疗机构尤为明显。目前国际上甲亢治疗状况是,北美多选择碘131治疗,如美国所占比例达约70%,欧洲与日本选择药物治疗比例高,而各国手术治疗比例多在下降。国内甲亢治疗状况是,内科药物治疗仍占优势,但在大的医疗机构,碘131治疗比例较高,甚至占据优势。在与美国同行(斯坦福大学医学院)就有关甲亢治疗方案选择的交流时很受启发,医生有责任与义务告知甲亢患者三种治疗方法,即建议的方法与备选的方法,以患者利益为重,尊重患者的终选择。甲亢是影响全身的复杂性疾病,从新生儿到七八十岁老人都可发病,病情悬殊、因人而异,其治疗是特别需要个体化方案的,没有好方案,只有适合方案。国内外学术界几乎一致认为,老年人甲亢可以首选碘131治疗。国家卫生部《临床技术操作规范》有关碘131治疗甲亢的适应症中已经取消了以前教科书中的年龄限制(根据美国2011版ATAAACE甲亢诊疗指南,小于5岁儿童避免碘131治疗)。甲亢患者终选取何种治疗方案要依患者病情、病史、文化背景、意愿和所处环境条件,尤其是所就诊的区域医院与医生的技术与治疗习惯等综合因素决定。
甲亢131碘治疗诊前须知
1、131碘治疗格雷夫斯甲亢的适应证:
①对ATD过敏或出现其他不良反应;
②ATD差或多次复发;
③有手术禁忌证或手术风险高;
④有颈部手术或外照射史;
⑤病程较长;老年患者(特别是有心血管疾病高危因素者);
⑥合并肝功能损伤;
⑦合并白细胞或血小板减少;
⑧合并心脏病等;
⑨格雷夫斯甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者,RAIU增高者可以进行131I治疗。
2、131I治疗格雷夫斯甲亢的禁忌证:
①妊娠、哺乳;
②GD患者确诊或临床怀疑甲状腺癌(此时首选手术治疗);
③不能遵循放射性治疗指导;
④在未来6个月内计划妊娠的女性也不适用131I治疗。
此外,育龄期女性在131I治疗前应注意排除妊娠。
3、甲亢患者在放射性核素131I治疗前应做哪些准备?
因含碘食物、药物及抗甲状腺药物等对甲状腺摄取131I会有影响,所以一般情况下应在治疗前停用抗甲状腺药物1-2周,碘剂及含碘食物、药物2-4周左右。停药期间病人的甲亢症状如心率加快以及白细胞低、肝功能异常等合并症应继续对症治疗。
4、甲亢患者在放射性核素131I治疗前应做哪些方面检查?
①甲状腺功能、血尿常规、生化指标、心电图、超声心动图等检查以了解主要脏器功能;
②甲状腺B超检查、甲状腺核素显像以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质;
③甲状腺摄碘率测定用以计算药物剂量。