聊聊甲亢的那些事
说起甲亢,绍兴人其实也并不陌生,普通老百姓把它称做“大脖子病”,特别是近几年在绍兴地区甲亢的发病率还有逐年上升的趋势。甲亢是由于甲状腺机能增高、甲状腺激素分泌增多或因甲状腺激素在血循环中水平增高所致的内分泌疾病,其发病原因目前尚无定论。病人以甲状腺弥漫性肿大为其主要特征,伴有不同程度的突眼,还有怕热多汗、食欲亢进、消瘦、心悸和手抖等症状。
每次门诊,都会遇到很多患有甲亢的女性,她们为担心的问题往往是怀孕和产后喂奶的事。其实,很多甲亢患者,长期得不到正确的指导,以至于到了很大的年龄仍然不敢怀孕,即使怀孕了,也担心影响孩子,而终日惶惑不安,甚至产后也没能哺乳,失去了做目前重要的快乐,更会因为没有尽到一个母亲的责任而自责。
应该说甲亢并不是一种绝症,但却是一种顽症,很不爽气,特别是伴有合并症的甲亢更会给治疗带来很大的困难。
目前甲亢的治疗主要有三种方法:第一种是内科药物治疗,运用抗甲状腺药物,抑制甲状腺素的合成,从而达到治疗的目的。虽然抗甲状腺药物治疗较,但疗程长,需规则服药2年左右,病人常难以坚持。有些病人记性差,经常忘记服药,他们的治果就很差。
第二种是外科手术治疗,通过切除部分甲状腺组织,减少甲状腺素的分泌而达到治疗甲亢的目的。外科手术治疗的主要并发症是会产生伤口出血、感染,神经损伤,甚至出现严重的甲状腺危象,对于年轻的女孩子来说,在颈部留下难看的疤痕也是一件十分遗憾的事。
手术指征:继发性甲亢,高功能腺瘤,中度以上的原发性甲亢,有甲状腺压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢,或疑有癌变者,内科药物治疗出现过敏或骨髓抑制等,长期药物治疗停药后复发或I131治疗后复发者⑥妊娠早期、中期具有以上指征者,亦应考虑手术
禁忌症:青少年甲亢,轻度原发性甲亢,伴有其他疼痛不能耐受手术者
第三种方法便是运用同位素131I治疗甲亢。碘(I)是合成甲状腺素的原料,131I是碘的同位素,具有和碘一样的特性,能够被甲状腺摄取后停留在甲状腺内。所不同的是131I是一种放射性核素,能放射出β射线。β射线通过它的辐射生物效应,可以破坏一部分甲状腺组织,从而达到抑制甲状腺激素分泌的目的。由于β射线在组织中的射程很短,因此对周围组织的影响很小,十分。外科手术是切除一部分甲状腺组织,而同位素131I则是利用无形的射线破坏一部分甲状腺组织,它们所达到的目的其实是一样的,因此,同位素131I治疗甲亢被称为是不开刀的“手术”。因为不开刀,所以没有手术的并发症,不会留下难看的疤痕。
碘-131治疗甲亢诊治流程
碘-131消融是目前临床应用十分成熟的甲亢方法。具有适应症广、好、复发率低、少、简便等特点。大样本研究和长达70多年的临床实践证实,该对生育不会造成不良影响,也不会增加肿瘤发病率。在美国,约70%的内科医师首选该方法治疗甲亢。在全球其他众多国家和地区,该方法也得到越来越多医生和患者的青睐。为了使您得到及时、高效和规范的诊治,早日顺利康复,请遵照上述诊治流程并配合做好以下工作:
1、治疗前忌食含碘药物和食物并停用抗甲状腺药物一定时间:甲巯咪唑(如他巴唑、赛治等)停用3天以上;丙硫氧嘧啶停用2周以上。请务必戒烟、戒酒,忌茶、咖啡等。
2、妊娠和泌乳期患者严禁进行该项治疗,不能自行排除妊娠者请告知和咨询经治医生。
3、治疗当天口服碘-131前、后各禁食2小时以上,可以饮水。我们通常在周三上午10点左右统一给患者服用碘-131,因此治疗当天您保持空腹。服用碘-131时,医生会向您告知和核对相关信息,请予配合。
4、治疗前后应严格执行医嘱,包括辅助用药、随访建议和相关规定等。
5、治疗后2周内宜分餐以免唾液等污染食物和餐具,避免和他人密切接触,有条件者单间居住。
治疗后1个月内适当休息,预防感染,避免精神刺激,不要按压甲状腺,防止小便污染。
6、治疗后按约定时间(通常前三次的随访间隔时间为1个月,其后则延长到3个月)复诊(请提前1周预约)。本人采用的独特方法(甲亢的个体化碘-131治疗――剂量定制)综合考虑了所有目前公认的影响因素。在保证较高率的同时,严格控制甲减发生风险和严重程度。本法在所有接受碘-131治疗的患者中的单次率约90%(70%的甲功正常20%甲减),约10%患者需多个疗程方可。
7、治疗后请避孕6个月,发生甲减的患者需在医生指导下定期随访甲状腺功能并调整甲状腺素(优甲乐等)用量,有妊娠计划者和已妊娠者请及时到本人的特需门诊(预约方式同前)就诊咨询。
8、如出现甲亢危象(烦躁、恶心、大汗、体温>38℃、心率>140次/分等严重不适)或危象前兆,请立即就近医治。
中山治甲亢可靠的医院
甲亢是甲状腺激素分泌过多及其引起的症候群。主要会有疲倦乏力、怕热多汗、心悸心慌、失眠多梦、烦躁易怒、消瘦、手抖、心率过快、突眼等症状。治疗健康建议,一般选择当地的三甲医院或者是正规的专科医院都是可以的,治疗上一般选择抗甲状腺药物,您还要注意平时的饮食和生活习惯慢慢调养的。