甲状腺炎什么症状
甲状腺炎泛指甲状腺发生的炎症,它不是一种疾病,而是一大类疾病,临床有多种分类方法。大部分甲状腺炎症状相似,起病隐匿,早期没有特殊症状,难以发现,部分患者甚至一直不被发现,称为无症状先甲状腺炎。被发现的患者除甲状腺自身炎症导致的肿大疼痛以外,一般都会经历一个从甲亢转化为甲减的过程。因为炎症会破坏甲状腺滤泡,导致储存的甲状腺激素漏进血液循环中,出现甲亢症状,但由于被破坏的滤泡无法继续进行分泌,所以又会因甲状腺激素不足而转变为甲减。有些类型的甲状腺炎滤泡功能可以恢复,但有些类型则会变成终身性的甲减。?此外,还有急性化脓性甲状腺炎,是少见或罕见的甲状腺炎症,但症状明显,发现较早。主要见于小儿,多由于甲状腺发育异常或并有颈部其他异常,后又继发细菌感染,如腮裂发育异常。可急性起病,高热,血常规符合化脓性炎症改变,但甲功一般正常。局部表现为,触诊发现一侧甲状腺为剧痛性包块,其皮肤外表充血发红,压痛剧烈,张力高。所以,甲状腺炎是多种病因导致的一大类疾病,大部分类型起病隐匿,难以早期发现。
科普:认识桥本甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病,也是原发性甲状腺功能减退症主要的原因。日本九州大学Hashimoto首先(1912)在德国医学杂志上命名为桥本甲状腺炎。近年来发病率迅速增加。病因尚不清楚,与环境因素和遗传因素有关。
临床表现:病程发展缓慢,可出现短暂的甲亢期--甲状腺功能正常期--甲减期。
(1)早期可无症状,当出现甲状腺肿时,病程平均已达2~4年。
(2)常见症状为全身乏力,少数患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛。
(3)甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大。
(4)少数病例可伴颈部淋巴结肿大,但质软。如病程迁延发展,几年后可出现甲减,表现为甲状腺萎缩、黏液性水肿、心率缓慢,全身酸痛、乏力,皮肤粗厚等。
检查
(1)抗甲状腺抗体测定抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定有助于诊断。
(2)甲状腺功能测定血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低,TSH水平可反应病人的代谢状态,一般甲状腺功能正常者TSH正常,甲减时则升高。
(3)甲状腺超声表现为甲状腺弥漫性重大或结节样增生。
(4)细胞学检查细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC)和组织冰冻切片组织学检查对于确诊有决定性的作用。
治疗及预后慢性淋巴细胞性甲状腺炎治疗的目的主要是纠正甲状腺功能异常,合并甲减患者需长期服用左甲状腺素钠替代治疗;适当碘摄入。如果妊娠前已知TPOAb阳性,必须检查甲状腺功能,确认甲状腺功能正常后才可以怀孕;妊娠期更应需定期复查甲状腺功能。大多数病人预后良好,演变为甲减的过程很缓慢。
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