一步一步了解狼疮性肾炎(1)
狼疮性肾炎是常见的继发性肾小球肾炎之一,名称中的“狼”字让很多人对这一疾病产生莫名的恐惧。那么,狼疮性肾炎究竟是怎么回事?为什么会得狼疮性肾炎?狼疮性肾炎会有什么表现?如何治疗?狼疮患者能不能怀孕,等等。这些问题都是狼疮患者和她们(他们)的家人关心的问题。我们将逐一为大家解答这些疑惑。今天先从以下这些问题开始:
1)狼疮性肾炎究竟是怎么回事?
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的重要器官损害之一。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,病变常累及全身的多个脏器系统,产生各种不同临床表现。其中狼疮性肾炎是常见的表现,其严重程度也直接影响系统性红斑狼疮的预后。
2)为什么会得狼疮性肾炎?
狼疮性肾炎发病原因尚不明确。但总体来说,是遗传因素与环境因素相互作用的结果。一方面人体存在免疫调节方面的遗传缺陷,另一方面某些后天因素的刺激促使疾病的发生。这些后天因素包括食物、药物(肼屈嗪、普鲁卡因胺、甲基多巴、异烟肼、青霉素、D-青霉胺、氨基水杨酸等)、紫外线、微生物(细菌、病毒、寄生虫),以及吸烟和粉尘等。狼疮性肾炎在育龄期女性的发病率显著高于其他人群,说明雌激素对疾病的发生也有一定影响
3)狼疮性肾炎会传染吗?
正如前面提到的,狼疮是一种自身免疫性疾病,是人体免疫调节异常的结果,而不是由某种病原体致病的,因此不具有传染性。
4)狼疮性肾炎会遗传吗?
狼疮与遗传有一定关系,狼疮病人的近亲起病率为5~12%,同卵双生的双胞胎的起病率可达到23~69%。但并不是说父母患有狼疮性肾炎,子女就一定会同样生病,只能说起病的可能性比其它人大一些。
可见,系统性红斑狼疮只是一种普通的由于人体免疫调节功能异常产生的疾病,肾脏是其常累及的器官。狼疮性肾炎没有传染性,虽然其发生与遗传因素有关,但大多数病人不表现有遗传性。
小儿急性肾小球肾炎的表现有哪些
本症在临床上表现轻重悬殊,轻者可为“亚临床型”即除实验室检查异常外,并无具体临床表现;重者可并发严重循环充血、高血压脑病、和急性肾衰竭。
典型病例
1、前驱病史:发病前10天左右常有上呼吸道感染、扁桃体炎等链球菌前驱感染史;以皮肤脓疱疮为前驱病史者,前驱期稍长,约2~4周。
2、水肿:初期以眼睑及颜面为主,渐下行至四肢,呈非凹陷性,合并腹水及胸腔积液都少见。
3、尿量:尿量减少与水肿平行尿量越少水肿越重。少尿标准为学龄儿童每天尿量
4、血尿:血尿:常为起病的第一个症状,几乎全部病人均有血尿,其中肉眼血尿出现率约为40%;1~2周后转为镜下血尿,轻症病人多数无肉眼血尿。
5、蛋白尿:几乎全部患者尿蛋白阳性,但蛋白尿一般不严重,在0.5~3.5g/d之间
6、高血压:见于70%的病例。高血压见于30%~80%的病例,系因水钠潴留血容量扩大所致,一般为轻或中度增高。大多于1~2周后随利尿消肿而血压降至正常,若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能。不同年龄组高血压的标准不同:学龄儿童≥(130/90mmHg);学龄前期儿童≥(120/80mmHg);婴幼儿≥(110/70mmHg)为高血压。
7、肾功能损伤:常有一过性氮质血症,血肌酐和尿素氮轻度升高,经利尿数日之后,氮质血症即可恢复正常。少数患者病情较重,可发生急性肾衰竭;
8、实验室检查:有一过性贫血,抗链”O”升高,ESR升高,补体降低等。
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