甲亢131碘治疗诊前须知
1、131碘治疗格雷夫斯甲亢的适应证：
①对ATD过敏或出现其他不良反应；
②ATD差或多次复发；
③有手术禁忌证或手术风险高；
④有颈部手术或外照射史；
⑤病程较长；老年患者（特别是有心血管疾病高危因素者）；
⑥合并肝功能损伤；
⑦合并白细胞或血小板减少；
⑧合并心脏病等；
⑨格雷夫斯甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者，RAIU增高者可以进行131I治疗。
2、131I治疗格雷夫斯甲亢的禁忌证：
①妊娠、哺乳；
②GD患者确诊或临床怀疑甲状腺癌（此时首选手术治疗）；
③不能遵循放射性治疗指导；
④在未来6个月内计划妊娠的女性也不适用131I治疗。
此外，育龄期女性在131I治疗前应注意排除妊娠。
3、甲亢患者在放射性核素131I治疗前应做哪些准备？
因含碘食物、药物及抗甲状腺药物等对甲状腺摄取131I会有影响，所以一般情况下应在治疗前停用抗甲状腺药物1-2周，碘剂及含碘食物、药物2-4周左右。停药期间病人的甲亢症状如心率加快以及白细胞低、肝功能异常等合并症应继续对症治疗。
4、甲亢患者在放射性核素131I治疗前应做哪些方面检查？
①甲状腺功能、血尿常规、生化指标、心电图、超声心动图等检查以了解主要脏器功能；
②甲状腺B超检查、甲状腺核素显像以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质；
③甲状腺摄碘率测定用以计算药物剂量。
老年甲亢的表现有哪些
甲状腺是人体大的内分泌腺体，位于颈部气管的两侧。它能够摄取碘，合成甲状腺素，对人体的生理功能、新陈代谢活动发挥着调节作用。甲亢是起因于甲状腺素过度分泌而引起的一种病症，通过发病或缓或急，多在数周至数月内甲状腺逐渐肿大。一般病人常有低热、心慌、乏力、多食易饥、烦燥易怒、消瘦、容易出汗、眼球突出、大便次数增多等症候。由于老年人的甲状腺随年龄的增长而逐渐萎缩，其功能也有所降低。
患甲亢后，虽然甲状腺素的分泌增加，但血液对甲状腺素的结合力下降，机体组织对甲状腺素的反应能力减弱。因此，老年人“甲亢”与青年患者在临床表现上有所区别。通常，上述多食善饥、神经紧张兴奋及甲状腺明显肿大等特征的症候多不明显，往往被忽视，还易于造成误诊。
一般来说，老年人甲亢通常有如下三种临床表现特点：
1、以心脏症状为主：不少老年人常有不同程度的心血管疾病。在大量的甲状腺激素作用下，心脏的负担加重，导致病情恶化，可以出现房性心动过速、心房纤维性颤动、心动过速、心绞痛、心肌缺血程度加重甚或出现心力衰竭。据统计，在40岁以上的甲亢病人中，有1/3左右伴有甲亢性，5％的病人伴有心房颤动。平时只注意病人心脏方面的症状，而忽视了“甲亢”的存在，耽误了治疗。
2、以消化系统的表现为主：病人通常感到食欲不振、纳差、厌食或腹泻与便秘交替。有人认为这与老人常合并有慢性、胃酸缺乏有关。由于进食少，消耗多，一般体重都有明显的下降，有的病人短时间内可下降10-20公斤，常被怀疑患了恶性肿瘤。
3、以精神症状为主：病人多表现为神志淡漠，反应迟钝，精神抑郁不欢，嗜睡，寡言少语，处事待人冷漠等等。这种情况称为隐蔽型或淡漠型甲亢，几乎仅见于高龄的老年甲亢病人。这类病人容易出现甲状腺危象，应当特别警惕。
因此，当老年人出现心动过速、心房颤动、体重急剧下降，极度厌食或精神抑郁等情况时，要想到甲亢的可能，尽快地到医院做甲状腺功能检查。
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