受精后5-6天,受精卵逐渐发育成囊胚。囊胚进入宫腔后,首先接近子宫内膜,黏附在子宫内膜上开始分化。等到囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。自此着床才算完成。可以说,子宫内膜的好坏会直接影响受孕、移植的成功率。那么什么样的内膜是适合怀孕的呢?
对于子宫内膜的健康度,临床上一般是根据经阴道B超下测量的子宫内膜厚度、形态和子宫内膜及子宫内膜下的血流类型共同评估。一、子宫内膜厚度
子宫内膜厚度的测量:通过阴道B超选取内膜zui厚处进行测量。
在监测排卵过程中,子宫内膜会随着卵泡的生长而增厚。一般认为当子宫内膜厚度≤7mm时,妊娠率会明显降低,同时随着子宫内膜厚度的增加,妊娠率也会相应的增加,但也不是说子宫内膜越厚妊娠率就会越好。临床认为8-14mm的内膜厚度是比较适合受孕的。
二、子宫内膜形态
子宫内膜形态就是附着在宫腔上的柔软光滑的黏膜组织,可以粗糙理解为宝宝住的房子内部装修是否平整,越平整胎儿就越喜欢住在里面。在超声里,体现在阴道B超下子宫内膜与子宫肌层的相会回声,可分为三种类型:
A型:可监测到典型的三线征或多层子宫内膜;
B型:均一的中等强度回声,子宫腔强回声,中线断续不清;
C型:均质强回声,无内膜中线回声。
A型内膜相较于B、C型,胚胎的植入率和临床妊娠率都比较高,是适合胚胎植入的内膜形态。
三、子宫内膜血流类型
子宫内膜血流类型的评估:经阴道B超查看子宫内膜及子宫内膜下血流类型,分为三种分型:
I型:不能监测到子宫内膜血流;
II型:仅可监测到子宫内膜下血流;
III型:可监测到子宫内膜及子宫内膜下血流。
III型血流类型较其他类型更好,能让胚胎更好地着床。医生会通过上述三种方法结合,共同评估子宫内膜的情况。