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对症下药,科学治疗:郑州子宫内膜异位

发布时间:2024-09-19 09:44 来源:郑州长江中医院

(一)药物治疗各有千秋

非甾体类抗炎药如吲哚美辛、布洛芬等,主要用于缓解子宫内膜异位症引起的疼痛,尤其是痛经。对于轻度疼痛的患者,在月经期间服用非甾体类抗炎药可以有效减轻疼痛症状。但需要注意的是,长期服用此类药物可能会对胃肠道造成损伤,如引起胃溃疡、胃出血等。

避孕药也是治疗子宫内膜异位症的一种选择,对于轻度的患者,可以选择短效避孕药,如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。避孕药通过抑制排卵,减少雌激素的产生,从而使异位的子宫内膜萎缩,达到缓解症状的目的。然而,避孕药也有一定的,可能会影响月经周期,导致月经不调等情况。

孕激素如甲羟孕酮、甲地孕酮等,同样可以造成闭经,改善症状。孕激素通过抑制子宫内膜的生长,使异位的子宫内膜萎缩。对于轻度和中度痛经患者,可以选择孕三烯酮,它能够抑制卵巢雌激素合成,使异位的内膜萎缩。但孕激素类药物长期使用可能会增加心血管疾病的风险。

促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林、戈舍瑞林等,能够使卵巢分泌性激素减少,使体内出现低雌激素状态,出现暂时性的闭经。此类药物适用于症状较为严重的患者,但也相对较大,费用较高。

(二)手术治疗因人而异

手术治疗适用于病情较重、疼痛剧烈、药物治疗无效或不适宜继续进行药物治疗的患者。对于有生育要求的患者,可以选择保留生育功能的手术,主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧),只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织。近年来应用显微外科手术,切除异位病灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,仔细止血,冲洗,使手术效果臻于完善,提术后妊娠成功率,降低复发率。

对于对生育没有太大要求的患者,可以采用保留卵巢功能的手术,即对子宫和病灶全切,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现。一般认为半术后复发率低,后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少复发机会。

对于年龄已经到了绝经期而且病情相当严重的患者,应实行全子宫及双侧附件切除的性手术。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽,冲洗。

(三)保守与手术对比

保守治疗的三阶梯为不同病情的患者提供了多种选择。第一阶段,疼痛不明显,无生育要求患者,可口服一些非甾体类止疼药,缓解疼痛治疗。第二阶段,比较小的治疗,可以用一些中成药治疗或是口服避孕药治疗。第三阶段,比较大,费用高。可以使用一些促性腺激素释放激素的类似物,如GnRHa 类药物。

保守治疗相对手术治疗来说,创伤较小,费用相对较低。但保守治疗难以子宫内膜异位症,可能需要长期用药,且存在一定的。同时,对于病情较重的患者,保守治果可能不佳。

手术治疗可以直接切除病灶,对于病情较重的患者效果显著。但手术治疗创伤较大,术后恢复时间较长,可能会对患者的生育功能产生影响,且存在一定的复发风险。手术费用也相对较高。

在选择治疗方法时,应根据患者的年龄、症状、生育要求等因素综合考虑,制定个性化的治疗方案。

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