严重急性肠胃炎一般不严重时不需要住院，但重症或有并发症时应考虑住院治疗。
轻度症状如轻微腹痛、食欲减退等可通过口服补液盐溶液来纠正水电解质失衡，无需住院。对于重症病例，如出现剧烈腹痛、频繁呕吐等情况，则需住院接受静脉输液及抗生素治疗，防止进一步脱水和器官损害。此外，针对不同病因进行针对性处理也是决定是否需住院的因素之一，例如食物中毒所致的急性胃肠炎多为自限性疾病，预后良好，可门诊观察；而由艰难梭菌感染引起的伪膜性结肠炎则需在医生指导下使用万古霉素或甲硝唑进行治疗，并密切监测病情变化。
如果患者出现了严重的腹泻、呕吐等症状，可能导致机体迅速丢失水分和电解质，引起脱水甚至休克的风险增加，此时需要及时就医并可能需要住院治疗。
在诊断为严重急性肠胃炎时，应注意遵循医嘱，合理用药，避免不必要的手术干预。同时，保持充足的休息，调整饮食结构至易于消化吸收，有助于促进胃肠道功能恢复。
