近视眼眼睛一大一小可能是假性外斜视引起的。
近视眼患者看远处时需要眯起眼睛，此时会感觉眼睛变小了。而看近处时不需要眯眼，所以会觉得眼睛变大了。如果这种视觉差异导致患者在看近物时向内倾斜头部，就可能出现假性外斜视的现象，即从侧面看似乎有一只眼睛比另一只眼睛更突出。这进一步加剧了眼睛大小不一的感觉。建议患者到医院眼科进行验光检查、裂隙灯显微镜检查以及散瞳后检影验光来确诊是否为真性近视，并采取相应措施矫正视力。
此外，若患者存在眼部炎症或感染性疾病，可能会引起眼球肿胀，从而影响眼睛外观，出现眼睛大小变化的情况。这种情况通常伴有眼红、疼痛等症状，可能需要针对特定病因进行治疗。
对于近视眼患者来说，定期的眼部保健非常重要。注意保持良好的阅读姿势，避免长时间盯着屏幕，以减少眼部疲劳和不适症状的发生。必要时佩戴合适的近视眼镜或隐形眼镜，有助于改善视力并减轻因视力差异造成的眼睛大小差异的感觉。
