脖子底下淋巴肿可能是感染、炎症、肿瘤等引起的局部免疫反应。具体原因需结合症状、病史及医学检查确定，治疗方法因病因而异。
1、感染因素。细菌、病毒或真菌感染是导致颈部淋巴结肿大的常见原因。呼吸道感染、扁桃体炎、口腔炎症等均可引发附近淋巴结肿大。感染性肿大通常伴有疼痛、发热等症状，需进行血常规、病原体检测等明确诊断，并根据感染类型选择抗生素、抗病毒或抗真菌药物治疗，如头孢克洛、阿昔洛韦、氟康唑等。
2、炎症性因素。自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，可能导致淋巴结反应性增生。此类情况需通过免疫学检查、组织活检等明确诊断，治疗方案包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，如泼尼松、环磷酰胺等，必要时联合生物制剂治疗。
3、肿瘤因素。淋巴瘤、转移性肿瘤等恶性疾病也可表现为颈部淋巴结肿大。肿瘤性肿大通常质地较硬、活动度差，可能伴有消瘦、长期低热等症状。确诊需进行超声、CT、PET-CT等影像学检查及淋巴结活检。治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗，常用药物如CHOP方案、利妥昔单抗等。
4、其他因素。结核、梅毒等特殊感染，或药物反应、过敏等也可导致淋巴结肿大。结核性淋巴结炎常表现为多个淋巴结融合、破溃，需进行结核菌素试验、影像学检查，采用异烟肼、利福平等抗结核药物治疗。药物反应性淋巴结肿大多为暂时性，停药后可自行消退。
若有颈部淋巴结肿大，应及时就医进行全面检查，明确诊断后针对性治疗。未确诊前避免挤压或热敷肿大的淋巴结，以免加重病情。治疗期间注意休息，保证营养摄入，适量运动有助于恢复。
