强直性脊柱炎引起的髋关节疼痛可通过非甾体抗炎药控制炎症、生物制剂调节免疫、物理治疗改善功能、生活方式调整减轻负荷、手术治疗矫正畸形等方式缓解。疼痛通常由炎症反应、关节结构破坏、肌肉痉挛、骨质疏松、韧带钙化等原因引起。
1、药物控制：
非甾体抗炎药如塞来昔布能抑制前列腺素合成，减轻关节肿胀和晨僵症状。生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂可阻断炎症因子对软骨的侵蚀，需定期监测结核感染风险。严重疼痛时短期使用糖皮质激素需警惕股骨头坏死等。
2、免疫调节：
甲氨蝶呤通过抑制淋巴细胞增殖减缓病情进展，用药期间需补充叶酸。白细胞介素-17抑制剂适用于中轴型病变，可能引发皮肤真菌感染。治疗期间每3个月需复查肝肾功能和血常规。
3、康复训练：
水中运动利用浮力减少关节负重，水温保持在32-34℃为宜。髋关节活动度训练应包括屈曲、外展和旋转动作，每日2组每组10次。核心肌群强化可改善脊柱稳定性，推荐平板支撑和桥式运动。
4、生活干预：
睡眠时仰卧位使用低枕保持脊柱生理曲度，侧卧时双膝间夹软枕。避免久坐超过1小时，办公时使用符合人体工学的座椅。戒烟可降低心血管并发症风险，体重指数应控制在18.5-23.9之间。
5、手术干预：
全髋关节置换适用于关节间隙消失的患者，假体使用寿命约15-20年。脊柱截骨矫形术能改善严重驼背，术后需佩戴支具3-6个月。术前需评估心肺功能，术后需预防深静脉血栓形成。
日常饮食应保证钙质摄入，每日300ml牛奶搭配豆制品可预防骨质疏松。规律进行八段锦或太极拳等低冲击运动，注意避免跳跃和剧烈扭转动作。寒冷季节注意髋部保暖，淋浴时可用热水冲击疼痛部位15分钟。定期复查骶髂关节MRI监测病情活动度，出现夜间痛醒或活动受限加重需及时就诊。
