糖尿病血糖高降不下来可能由胰岛素抵抗、药物使用不当、饮食控制不佳、运动不足、应激状态等原因引起，可通过调整降糖方案、优化饮食结构、增加运动量、缓解压力、定期监测血糖等方式改善。
1、胰岛素抵抗：
胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要特征，表现为机体对胰岛素敏感性下降，导致血糖难以控制。长期高脂饮食、肥胖等因素会加重胰岛素抵抗。改善措施包括减轻体重、使用胰岛素增敏剂如二甲双胍等，需在医生指导下调整用药方案。
2、药物使用不当：
降糖药物剂量不足、漏服或未按时用药会影响控糖效果。不同降糖药物作用机制各异，如磺脲类促泌剂、DPP-4抑制剂等需根据个体情况选择。建议记录用药时间，定期复诊评估，避免自行增减药量。
3、饮食控制不佳：
过量摄入高升糖指数食物如精制米面、含糖饮料会直接推高血糖。未合理分配三餐碳水化合物比例也是常见原因。应选择全谷物、绿叶蔬菜等低升糖食物，采用分餐制控制单次进食量，必要时咨询营养师制定个性化食谱。
4、运动不足：
规律运动能增强胰岛素敏感性，每周不足150分钟中强度运动会影响血糖代谢。建议进行快走、游泳等有氧运动配合抗阻训练，避免久坐，运动前后监测血糖防止低血糖发生。
5、应激状态：
感染、创伤等疾病应激或长期焦虑会升高应激激素水平，拮抗胰岛素作用。睡眠不足、情绪波动也会通过神经内分泌途径影响血糖。需及时治疗感染病灶，通过冥想、心理咨询等方式缓解压力，保证7-8小时睡眠。
糖尿病患者需建立规律的生活作息，每日监测空腹及餐后血糖并记录数据。饮食上采用粗细粮搭配，优先选择清蒸、凉拌等低油烹饪方式，适量摄入大豆、深海鱼等优质蛋白。运动建议安排在餐后1小时进行，避免空腹运动。定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查，出现持续高血糖或酮症症状需立即就医调整治疗方案。保持良好心态对血糖控制同样重要，可通过加入病友互助小组获得心理支持。
