痛经可能由原发性痛经、继发性痛经、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等原因引起，可通过热敷、药物止痛、抗感染治疗、激素调节、手术治疗等方式缓解。子宫内膜炎是继发性痛经的常见病因之一，需结合具体检查明确诊断。
1、原发性痛经
原发性痛经与前列腺素分泌过多有关，常见于月经初潮后1-2年的青少年女性。典型表现为下腹痉挛性疼痛，可伴随恶心、头痛等症状。建议使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，同时可通过腹部热敷或适量运动改善血液循环。
2、继发性痛经
继发性痛经多由盆腔器质性疾病导致，疼痛常在月经前1-2周开始并持续至经期结束。可能伴随异常阴道分泌物或性交痛。需通过妇科检查、超声等明确病因，如确诊为子宫腺肌症可考虑使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或地诺孕素片进行长期管理。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎引起的痛经多伴随发热、异常阴道流血或脓性分泌物。可能与宫腔操作感染、细菌上行感染等因素有关。需进行分泌物培养后使用甲硝唑阴道凝胶、头孢克肟分散片、多西环素片等抗生素治疗，慢性反复发作者需排除盆腔粘连可能。
4、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症会导致进行性加重的痛经，疼痛可放射至腰骶部。腹腔镜检查是诊断金标准，药物治疗可选择醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、屈螺酮炔雌醇片等，保守治疗无效时需考虑腹腔镜病灶切除术。
5、盆腔炎性疾病
盆腔炎引起的痛经常合并下腹坠胀感，急性期可能出现高热。需联合使用注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液等广谱抗生素，形成输卵管脓肿时需手术引流。慢性盆腔痛患者可配合盆底康复治疗改善症状。
痛经患者应记录疼痛周期与伴随症状，避免过度劳累和生冷饮食。建议选择棉质透气内衣并保持会阴清洁，经期可饮用姜茶或热牛奶缓解不适。若疼痛影响日常生活或出现异常出血、发热等症状，应及时进行妇科检查排除器质性疾病。规律作息和适度有氧运动有助于调节内分泌功能，减少痛经发作频率。
