高血压引起的肾病通过规范治疗可以控制病情进展，部分早期患者肾功能可能逆转。关键措施包括降压达标、肾脏保护治疗及生活方式调整。
1.降压治疗是核心
血压控制在130/80mmHg以下能显著延缓肾损害。常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如缬沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。前两类药物兼具减少蛋白尿作用，需监测血钾和肌酐变化。
2.肾脏特异性治疗
蛋白尿超过0.5g/天需强化干预：使用足量RAS抑制剂，必要时联用醛固酮拮抗剂（如螺内酯）。新型SGLT2抑制剂（如达格列净）可降低肾小球高压，临床试验显示能使肾功能下降风险降低40%。严重病例可能需要免疫抑制剂治疗。
3.并发症管理
合并贫血需补充促红细胞生成素，高磷血症使用磷结合剂（如碳酸镧），酸中毒需口服碳酸氢钠。定期监测估算肾小球滤过率（eGFR）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）等指标，每3-6个月复查一次。
4.生活方式调整
每日食盐摄入限制在3-4克，选择优质低蛋白饮食（每日0.6-0.8g/kg体重），优先选用鱼肉、蛋清等。戒烟并避免非甾体抗炎药，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。保持BMI在18.5-24之间，夜间睡眠7-8小时。
高血压肾病治疗需长期坚持综合管理。早期诊断患者（eGFR>30ml/min）经规范治疗，5年肾脏存活率可达70%以上。即使进入慢性肾脏病3期，通过严格控制血压和蛋白尿，仍可延缓10-15年才进展至尿毒症。建议每季度到肾内科随访，必要时联合营养师制定个性化方案。
