甲减合并糖尿病是否可怕需根据病情控制情况判断，若规范治疗通常不可怕，若未及时干预可能加重代谢紊乱。甲减即甲状腺功能减退症，与糖尿病同属内分泌疾病，两者并存可能相互影响病情进展。
多数患者通过规范治疗可稳定病情。甲状腺激素替代治疗如左甲状腺素钠片能纠正甲减，配合二甲双胍缓释片等降糖药物控制血糖，定期监测甲状腺功能与糖化血红蛋白指标，多数患者生活质量与常人无异。日常保持低升糖指数饮食，适量补充硒元素有助于甲状腺功能恢复，适度运动可改善胰岛素敏感性。
少数未规范治疗者可能出现严重并发症。长期未控制的甲减会加重胰岛素抵抗，增加糖尿病肾病风险；高血糖状态又会抑制甲状腺激素活性，形成恶性循环。部分患者可能出现粘液性水肿昏迷或糖尿病酮症酸中毒等急症，需紧急住院治疗。老年患者或合并心血管疾病者更需警惕低血糖与心动过缓等风险。
建议内分泌科定期随访，避免自行调整药物剂量。出现怕冷加重、嗜睡、多饮多尿症状变化时及时就医，妊娠期患者需加强甲状腺功能监测。通过医患共同管理，绝大多数患者能有效控制疾病进展。
