糖尿病患者拔牙前需将血糖控制在稳定范围内,并提前告知口腔科医生糖尿病病史。拔牙后需加强伤口护理与血糖监测,避免感染与低血糖风险。
糖尿病患者拔牙前应确保空腹血糖控制在8.8mmol/L以下,餐后2小时血糖不超过11.1mmol/L。血糖波动过大会影响凝血功能与伤口愈合,增加术后感染风险。拔牙前3天需停用二甲双胍等可能影响肾功能的口服降糖药,改用胰岛素调控血糖。拔牙当天早晨应正常进食并服用降糖药物,随身携带含糖食品预防低血糖。口腔科医生会根据情况选择创伤较小的微创拔牙技术,减少组织损伤。
若患者近期血糖控制不佳或出现酮症酸中毒等急性并发症,需暂缓拔牙。合并严重心脑血管病变、肾功能不全或糖化血红蛋白超过9%的患者,拔牙风险显著增加。这类患者需在内分泌科医生评估后制定个体化方案,必要时在心电监护下进行拔牙操作。长期使用双膦酸盐类药物的糖尿病患者可能发生颌骨坏死,需术前拍摄曲面断层片评估骨质情况。
拔牙后24小时内避免漱口或吮吸伤口,防止血凝块脱落引发干槽症。术后饮食选择温凉流质食物如牛奶、豆浆,避免过热或坚硬食物刺激伤口。每日用氯己定含漱液轻柔漱口,保持口腔清洁但不可用力刷牙。密切监测血糖变化,因应激反应可能导致血糖升高,需及时调整胰岛素用量。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热超过38.5℃,应立即复诊。糖尿病患者伤口愈合较慢,通常需7-10天拆线,期间需定期复查血糖与伤口恢复情况。