70-80岁老年人空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L。年龄增长带来的代谢变化可能使血糖波动增大，需通过饮食调整、适度运动和定期监测维持稳定。
1.老年血糖标准与年轻人群差异
70岁以上人群因胰岛素敏感性下降，血糖标准可能适当放宽，但需警惕糖尿病风险。空腹血糖超过7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L需就医确诊。建议每3个月检测糖化血红蛋白，控制在7%以下为佳。
2.影响血糖的生理因素
胰腺功能衰退是主要内因，β细胞分泌能力降低约30%。肌肉量减少导致葡萄糖代谢减缓，肝脏糖原分解能力增强。睡眠障碍和慢性炎症也会加剧胰岛素抵抗，建议保持7小时优质睡眠。
3.饮食管理具体方案
每日主食控制在200-250克，优选糙米、燕麦等低GI食物。蛋白质摄入每公斤体重1-1.2克，如早餐1个鸡蛋+200ml无糖酸奶。蔬菜每日500克以上，苦瓜、秋葵等具有辅助降糖作用。加餐可选择10颗杏仁或1个小苹果。
4.适合的运动方式
每周5次30分钟快走，速度以微微出汗为宜。坐姿抬腿运动每组15次，每日3组可改善下肢循环。太极拳等柔缓运动能调节自主神经，建议每周3次，每次40分钟。运动前后需监测血糖，低于5.6mmol/L应补充碳水化合物。
5.药物干预指征
二甲双胍仍是首选，每日剂量不超过2000mg。格列奈类如瑞格列奈适合餐后血糖高者，每次0.5-1mg。SGLT-2抑制剂可降低心血管风险，但需注意泌尿感染预防。所有用药需根据肾功能调整剂量，肌酐清除率<45ml/min时应避免某些药物。
定期监测血糖应成为日常生活的一部分，记录空腹、三餐后及睡前共5个时间点数据。发现连续3天空腹超过6.5mmol/L或餐后超过9mmol/L，应及时内分泌科就诊。血糖控制需要个体化方案，兼顾性与生活质量。
