支原体咳嗽与其他咳嗽的主要区别在于病原体不同，症状表现存在特异性差异。支原体咳嗽多表现为阵发性干咳、夜间加重，常伴低热；普通病毒性咳嗽多为短期发作，细菌性咳嗽则常见脓痰。识别差异需观察咳嗽持续时间、痰液性状及伴随症状。
1.病原体差异
支原体咳嗽由肺炎支原体感染引发，占儿童呼吸道感染的10%-40%。病毒性咳嗽多由鼻病毒、流感病毒导致，细菌性咳嗽常见病原体为肺炎链球菌。支原体具有8-21天潜伏期，病毒潜伏期通常3-5天。
2.典型症状对比
支原体咳嗽特征为刺激性干咳，持续2周以上，夜间咳嗽明显，约30%患者出现38℃左右低热。病毒性咳嗽伴随流涕、咽痛，细菌感染常见黄绿色脓痰。百日咳表现为痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，结核病咳嗽多持续4周以上伴盗汗。
3.诊断鉴别要点
临床诊断需结合血清学检测，支原体IgM抗体阳性有确诊价值。病毒性咳嗽血常规显示淋巴细胞升高，细菌感染多见中性粒细胞增高。胸片检查中，支原体肺炎常表现为间质性改变，细菌性肺炎多见肺叶实变影。
4.针对性处理方案
支原体感染首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素（疗程3-5天）、克拉霉素（7-10天）。病毒性咳嗽以对症治疗为主，可选用右美沙芬镇咳。细菌性咳嗽需根据药敏试验选用青霉素类或头孢类抗生素。所有咳嗽患者均应保持每天2000ml饮水，使用加湿器维持50%湿度。
准确区分咳嗽类型需要结合病原学检测与临床症状观察。支原体咳嗽具有病程长、干咳突出的特点，及时进行血清抗体检测可避免误诊。当咳嗽持续超过10天或出现咯血、呼吸困难时，需立即进行胸部影像学检查排除严重肺部疾病。日常预防应注意勤洗手、佩戴口罩，在流感季节提前接种疫苗。
