宫颈鳞状上皮病变指宫颈表层鳞状细胞发生异常改变，多为HPV感染引起，分为低级别和高级别病变，需及时干预防止癌变。主要与HPV感染、免疫力下降、吸烟等因素相关，通过阴道镜活检确诊，治疗方法包括药物、物理治疗和手术。
1.病因分析
HPV持续感染是主要诱因，16型和18型高危病毒占70%以上。免疫系统功能低下时病毒更易侵袭，长期吸烟会降低宫颈局部抵抗力。多性伴侣、过早性生活等行为增加感染风险。部分患者存在基因易感性，特定基因变异导致细胞修复能力减弱。
2.诊断标准
TCT检查显示ASC-US以上异常时需做HPV分型检测。阴道镜下醋酸白试验可见醋白上皮、点状血管等特征，活检病理是金标准。低级别病变（CIN1）显示基底1/3细胞异型，高级别病变（CIN2-3）累及上皮2/3以上层。p16免疫组化染色可辅助分级。
3.治疗方案
低级别病变可选择干扰素栓抗病毒治疗，配合保妇康栓局部用药，3个月后复查。物理治疗适用持续12个月以上的LSIL，采用激光汽化或冷冻。高级别病变需宫颈锥切，冷刀锥切适合未育患者，LEEP刀手术时间短出血少，术后6个月需复查HPV。
4.日常管理
接种九价HPV疫苗可预防90%相关病变。规律作息保证7小时睡眠提升免疫力，补充硒元素和维生素C。性生活使用避孕套降低交叉感染风险，每年进行TCT+HPV联合筛查。已生育女性建议每半年复查阴道镜。
宫颈鳞状上皮病变属于可防可控的癌前病变，关键在于早发现早干预。30岁以上女性应建立规范筛查意识，治疗期间避免游泳、盆浴等可能引发感染的行为，术后三个月禁止性生活。保持良好卫生习惯和固定性伴侣能显著降低复发率。
